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Sesión clínico-radiológica 2/2019: Carcinoma sarcomatoide metastásico

solucionLa sesión clínico-radiológica del pasado mes de Abril trataba sobre un paciente con dolor lumbar incapacitante y hallazgo de lesiones líticas, con biopsia con notable presencia de células plasmáticas y sobreexpresión de IgG4. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ferreras (R4 de Medicina Interna) y la Dra. Pérez (R3 de Radiología); su presentación se encuentra disponible aquí. A continuación el Dr. Calderón, médico responsable del caso, comentó diferentes aspectos sobre la evolución clínico y hallazgos de las diversas pruebas complementarias y aportó el diagnóstico compatible con carcinoma sarcomatoide metastásico, que podéis ver en este enlace. Por último, el Dr. Izquierdo (Servicio de Anatomía Patológica) comentó en su presentación diversos aspectos sobre esta entidad.

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Sesión clínico-radiológica 4/2016: mieloma múltiple con afectación multitópica.

imagenVarón de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial, TEP y GMSI, que presenta tumoración en hombro dcho de lento crecimiento junto dolor a ese nivel, costado izq y pierna dcha.
El diagnóstico clínico lo hizo la Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R5 MI) y se puede ver en este enlace. Los estudios radiológicos los comentó la Dra. Teresa Domínguez Cejas (R 2 Rx) y se pueden visualizar aquí.
Las biopsias efectuadas (masa clavicular y médula ósea) fueron explicadas por el Dr. Francisco Izquierdo (adjunto AP) y se pueden descargar aquí. Además, el Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) facilito imágenes del proteinograma, gammagrafía y PET realizados así como la evolución del caso. Se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión clínico-radiológica 10/2014: angioma cavernoso adrenal y mielolipoma.

imagenMujer de 72 años con hipertensión arterial y artrosis que presenta edema de la pierna dcha desde hace un mes y gran masa retroperitoneal.

El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Mario Prieto García (R5 MI) bajo el punto de vista clínico y la Dra. Mª José Fernández Bermúdez (R2 Radiología) bajo el radiológico. Sus presentaciones se pueden descargar en los siguientes enlaces: DD clínico y radiológico.

A la sesión acudió el Dr Francisco Izquierdo (adjunto Anatomía Patológica) que nos mostró los hallazgos histológicos de la pieza quirúrgica que pueden ser vistos aquí.. En estas sesiones, no es la primera vez, que se polemiza con la actitud respecto a la decisión de biopsia o cirugía. El Dr. Emilio Álvarez Prida (adjunto Cirugía General) presente también dejó claro lo que hay que hacer.

Solución sesión del 29 mayo 2013: paraganglioma.

imagenEl miércoles 29 de mayo de 2013  fue la sesión clínico-radiológica-anatomopatológica.

Recuerdo brevemente el caso que trata de una mujer de 23 años, sin antecedentes de interés, que presenta una masa retroperitoneal que cursa con niveles séricos de cromogranina A elevados.

El diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico correspondio al Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI), alma de estas sesiones conjuntas, que hizo de residente de MI. El lunes pasado nos recordó de forma entrañable sus inicios como “residente pequeño” de la Dra. Alicia Bragado Alonso (adjunta MI) a la que despedimos con cariño en estos días, ya que se jubila. Nuestra “Ali” como la llaman los “resis” deja un hueco difícil de rellenar. Nos alegramos por ella ya que se va tan contenta. Una gran profesional y una persona que como bien decian el lunes transmite tranquilidad a su alrededor. Me alegro de haber formado equipo unos meses con ella y Charo.

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Sesión Clínico-Radiológica 31 de Octubre 2012.

La presentación del caso de este miércoles les correspondió a los Drs. Luis Martínez (Radiología), Francisco Izquierdo (Anatomía Patológica) y Santiago Fernández (M. Interna). De manera resumida, es un caso con muchas pruebas complementarias y dilatado en el tiempo, se trata de una paciente de 64 años con lesiones en pulmones, hígado y adenopatías axilares. Etiquetada inicialmente de enfermedad metastásica de primario desconocido, tras realizar biopsias de adenopatías e hígado se objetivan granulomas necrotizantes, iniciándose tratamiento tuberculostático con evolución inicialmente favorable. Posteriormente presenta hepatitis tóxica (secundaria al tratamiento) y nuevo deterioro del estado general. Repetidas biopsias de adenopatías, el diagnóstico final es de Linfoma de Hodgkin clásico con extensa respuesta granulomatosa.

Descargar presentación completa pinchando aquí

Solución sesión clínica del 9 de mayo de 2012: Linfoma B de célula pequeña.

El Dr. Mario Prieto García (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 75 años con antecedentes de cardiopatía isquémica que presenta adenopatías cervicales y mesentéricas junto con nódulos tiroideos. Descargar presentación aquí.

El Dr. Juan Llor Baños (adjunto MI) comento la evolución del proceso. Se hicieron PAAF de adenopatía y de dos nódulos tiroideos sin obtener un diagnóstico concreto. Fue necesaria la biopsia de un ganglio para llegar al diagnóstico de un linfoma linfocitico de célula pequeña vs LLC.

A la sesión acudió el Dr. Francisco Izquierdo (adjunto Anatomía Patológica), al que agradecemos su presencia y colaboración, quien nos mostró los diversos estudios anatomopatológicos que se realizaron del caso. Descargar su presentación en el siguiente enlace.

Resolución sesión clínica: Mujer joven con ascitis y masas peritoneales.

Se presenta la resolución de la sesión clínica presentada el 27 de octubre de 2010 de forma conjunta entre los Servicios de Medicina Interna, Radiología y Anatomía Patológica sobre un caso ciertamente complejo y desenlace feliz.

Presentaciones:

Medicina Interna (Dr. Fernández) aquí

Radiología (Dr. Martínez) aquí

Anatomía Patológica (Dr. Izquierdo) aquí