Sesión clínica 24/2017: glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

Varón de 68 años sin antecedentes de interés que desarrolla un fracaso renal oligo-anúrico en 9 días, comenzando con un síndrome nefrítico con proteinuria en rango nefrótico.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Gerard Sancho Pascual (R4 MI) repasando las distintas glomerulonefritis. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución en esta ocasión me correspondió ya que facilité el caso. Durante la sesión hubo distintos comentarios sobre la evolución, proteinuria y posibilidades diagnósticas. Tiene especial relevancia la evolución del cuadro y no confundir el “punto” de partida.
Resumo el caso, los resultados y los aspectos más relevantes del diagnóstico y su manejo en la siguiente presentación.

Sesión residentes: manejo de la fiebre prolongada.

El 7 de agosto de 2017 el Dr. Javier Balaguer Germán (R1 MI) nos habló del manejo de la fiebre prolongada de causa no aclarada. Comenzó con la definición de la fiebre de origen desconocido y repasó las etiologías más representativas, que han ido cambiando a lo largo del tiempo. Acaba con la aproximación diagnóstica que tenemos que realizar para filiar la causa.
Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Medicina Clínica, The American Journal of Medicine.

El día 11 de agosto de 2017 la Dra. Rosario García Diez (adjunta MI) comentó lossiguientes artículos:

  • Fracción gamma del proteinograma y agudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
  • Management of anticoagulants and antiplatelet agents during colonoscopy.
  • Cambios en la resonancia magnética cerebral asociados al síndrome de fibromialgia.

La presentación se puede descargar aquí.

Sesión bibliográfica: Chest, CID etc

El 4 de agosto de 2017, la Dra Noelia Carracedo Falagán (adjunta MI) comentó artículos de distintas revistas, son:

  • Prevalence and localization of pulmonary embolism in unexplained acute exacerbations of COPD. A systematic review and meta-analysis.
  • Cardiovascular complications and short term mortality risk in community acquired pneumonia.
  • ¿A quién proponer la profilaxis pre-exposición al virus de la inmunodeficiencia humana?
  • Comparative effectiveness of cefazolin versus nafcilin or oxacillin for treatment of methicillin susceptible Staphylococcus aureus infectious complicated by bacteremia: a nationwide cohort study.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.

El 31 de julio de 2017, el Dr. Gerard Sancho Pascual (R4 MI) comentó los siguientes artículos del NEJM:

  • Thyroid hormone therapy for older adults with subclinical hypothyroidism.
  • Efficacy of recombinant influenza vaccine in adults 50 years of age or older.

Su presentación se puede ver aquí.

Sesión bibliográfica: digoxina.

El viernes 14 de julio de 2017 a la sesión bibliográfica del Monte San Isidro fue invitado el Dr. Julián Bayón Fernández (Jefe Sección de Cardiología).

El tema tenía que girar sobre la insuficiencia cardiaca y nos sorprendió con un recorrido sobre el papel de la digoxina en esta enfermedad, repasando las diversas publicaciones sobre la misma y finalizando con una reflexión sobre cual debe ser el lugar que ocupe en la actualidad.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión clínica 21/2017: sincope cardiogénico.

Varón de 80 años que ingresa tras un síncope precedido de un mareo. Entre sus antecedentes hay hipertensión arterial, fibriación auricular paroxística, enolismo y un probable EPOC. Además presenta importante pérdida de peso y diarrea crónica que esta siendo estudiado ambulatoriamente.
El diagnostico diferencial lo hizo la Dra Ana Martínez Alonso (R2 MI) sobre el síncope y la diarrea. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución fue comentada por el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI). Un holter mostró variabilidad en la frecuencia cardiaca y se indico colocación de marcapasos ante una disfunción sinusal. De forma ambulatoria se completaron los estudios digestivos mostrando atrofia vellositaria e infiltrado linfocitario en las biopsias duodenales, compatible con una enteropatía, en este caso, asociada al olmesartan que toma como hipotensor (pendiente de ver evolución tras ser suspendido).