Sesión clínica 10/2015: próximo 1 de abril.

Rx torax PAANTECEDENTES PERSONALES: Apendicectomía el 29/08/1973. Hernioplastia inguinal izq. con placa de prolene el 17/11/2010. Arritmia no especificada detectada en revisiones del trabajo. Fumador de 1/2 paquete al día. Bebedor de 1,5 l. de cerveza y 2 vasos de vino al día. No otros hábitos tóxicos. Toma ibuprofeno los últimos días por dolores. Mecánico en paro.

Rx torax latENFERMEDAD ACTUAL: Varón de 53 años de edad que ingresa por debilidad generalizada y dolores musculares imprecisos los últimos 3 meses, con pérdida de 6 Kg. de peso. Diez días antes del ingreso presentó dolor en fosa renal izquierda con sospecha de nefrolitiasis, que no se llegó a confirmar en las pruebas de imagen realizadas a instancias de Urología (Rx y Ecografía). No artralgias, fiebre, lesiones cutáneas ni Raynaud.

EXPLORACIÓN FÍSICA: Afebril. Eupneico. Delgado. Hombros caídos. AC: rítmico a 60 lpm, ss II/VI. Acropaquias en manos, con lesiones hiperqueratósicas sugerentes de mano de mecánico.

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Sesión clínica 9/2015: policitemia vera

imagenVarón de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial y trombosis venosa que presenta prurito acuagénico desde hace un año y esplenomegalia de 22 cm.

El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Saray Rodríguez García (R5) partiendo del prurito. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

La Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) dio la solución. Los resultados de las pruebas realizadas y algunos comentarios sobre el caso se pueden descargar aquí.

Sesión clínica 8/2015: Polimiositis

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El diagnóstico diferencial fue presentado por la Dra Aguirre (R3); su presentación se puede descargar haciendo click aquí. La resolución del caso fue aportada por el Dr. Muela y está disponible en el siguiente enlace. Se realizaron estudios de EMG y biopsia que confirmaron una polimiositis con buena evolución con el tratamiento esteroides. Se comentó posteriormente la posibilidad de una esclerodermia de base, que a pesar de ser una posibilidad a pensar en el futuro, por el momento no existe diagnóstico de certeza.

Sesión clínica 7/2015: linfoma B difuso de célula grande esplénico.

Rx abdomenVarón de 69 años, exfumador, que presenta síndrome general desde hace 6 meses junto esplenomegalia “gigante” y anemia ferropénica.

El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Renata Sánchez Mahave (R2 MI) en base a la esplenomegalia masiva que evidenciaba el caso. Su presentación de puede ver aquí.
Los resultados de otras pruebas realizadas y comentarios sobre el caso se pueden descargar en este enlace.

Gammapatía monoclonal de significado incierto.

imagesEn la sesión de residentes del 2 de marzo de 2015 la Dra. Cristina Sardiña González (R3 MI) revisó las gammapatías monoclonales de significado incierto. Son muy frecuentes y hay que tener claro cuando requieren un estudio completo y cuando es suficiente un seguimiento, que salvo en las formas más leves debe ser indefinido.

Una buena actualización sobre un frecuente motivo de consulta. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión clínica 6/2015: síndrome de Sjögren.

imagenMujer de 38 años con antecedentes de LES, sin tratamiento, que presenta primero una colecistitis aguda alitiásica que precisa intervención quirúrgica y posteriormente tos persistente.

El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Beatriz Cuesta García (R2 MI) comenzando por la tos y continuando con las causas de colecistitis aguda alitiásica. Se puede ver aquí.

El Dr. Ángel Martínez González (adjunto MI) dio la solución. Las imágenes del TAC de alta definición de tórax y resto de resultados se pueden ver en el siguiente enlace. Se debatió sobre el diagnóstico inicial de LES y por tanto si el Sjögren es primario o secundario.

Sesión clínica 5/2015: hepatocarcinoma sobre infección crónica VHB.

imagenVarón de 71 años de edad con antecedentes de hepatitis B crónica, hipertensión, EPOC y nódulo tiroideo que presenta astenia tras distintos episodios infecciosos en últimos 6 meses.

El diagnostico diferencial lo realizó el Dr. Adrián Argüelles Curto (R1 MI) partiendo de la astenia. Su presentación se puede ver aquí.
El Dr. Juan Llor Baños (adjunto MI) resolvió el caso. En una ecografía de control se vio una lesión de 3 cm sugerente de un hepatocarcinoma, que se confirma en una RNM. El tratamiento fue quirúrgico. Algunos comentarios sobre el caso se pueden descargar en este enlace.