Archivo de la etiqueta: Carlos Martínez

Sesión clínica 7/2019: enfermedad de Kikuchi.

Mujer de 37 años, natural de Cabo Verde, sin antecedentes de interés que tras un viaje a su país de procedencia comienza con cuadro insidioso de malestar, fiebre, diarrea y disestesias en un pie que determinan su ingreso en el Hospital. A la exploración física tiene lesiones cutáneas en brazos y adenopatías en región supraclavicular y axila dchas.

El 27 de febrero de 2019, el diagnostico diferencial lo hizo el Dr. Gerard Sancho Pascual en su última Sesión Clínica como R5 MI ( gran “paisano” en todos los sentidos) repasando los distintos procesos infecciosos de las regiones tropicales. Se puede ver en el siguiente enlace.

La solución la dio el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI). Los resultados de las pruebas realizadas y un repaso de esta entidad se pueden ver aquí (también se puede consultar otra entrada previa).

Sesión clínica 21/2018: infección por Haemophilus influenzae.

Varón de 54 años sin antecedentes personales de interés que presenta un cuadro de 48 horas de fiebre y odinofagia intensa. Se acompaña de desviación izquierda y PCR elevada.

El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Victoria Muñoz Embuena (R1 MI) partiendo de las causas de odinofagia. Se puede ver en el siguiente enlace.

El caso es del Dr Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) y la solución la aportó la Dra Raquel Rodríguez Diez (adjunta MI) por motivos vacacionales. Los hemocultivos fueron positivos y la evolución favorable con el tratamiento. Los resultados y ciertos aspectos interesantes de este cuadro se pueden ver aquí.

Sesión bibliográfica: revista Lancet

The-LancetSesión presentada hace unas semanas por el Dr. Carlos Martínez que repasó los siguientes trabajos publicados en la revista Lancet:

  • Endovascular baroreflex amplification for resistant hypertension: a safety and proof of principle clinical study
  • Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DIRECT)

Su sesión se encuentra disponible en este enlace.

Caso clínico 3/2018: Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

10.1055-s-0033-1358804-10-1055-s-0033-1358804-i626cl2El caso de este miércoles trataba sobre una paciente joven con un cuadro de dolor abdominal, fiebre y leucorrea. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ferreras (R3) y la solución la aportó el Dr. Martínez. El diagnóstico clínico fue síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, un tipo de perihepatitis asociado a enfermedad pélvica inflamatoria, siendo la evolución clínica de la paciente favorable con tratamiento antibiótico. Su presentación conjunta se puede descargar en el siguiente enlace.

Sesión clínica 12/2016: carcinoma epidermoide.

imagesMujer de 97 años con antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y extirpación de carcinoma epidermoide en mejilla que presenta adenopatía cervical indolora y pétrea junto mantoux positivo y una PAAF negativa para malignidad.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Adrían Argüelles Curto (R2 MI) en base a la adenopatía. Se puede visualizar en el siguiente enlace.
La solución la dio el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI). La prueba definitiva fue la biopsia ganglionar. La descripción anatomopatológica de las muestras obtenidas y una revisión sobre el carcinoma cutáneo de alto riesgo se pueden ver aquí.

Sesión bibliográfica: epilepsy, new advances.

imagenEl 26 de febrero de 2016, el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) revisó un artículo de la revista Lancet sobre la epilepsia, se publicó en septiembre de 2014. Se plantean unos retos de búsqueda de nuevos fármacos, que lleguen a todos y aumentar la investigación para mejorar la mortalidad.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: pancreatitis aguda.

imagenEl Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) comentó en la sesión de adjuntos del Monte San Isidro, en el mes de julio, un artículo del Lancet que repasa la pancreatitis aguda.
La referencia del artículo es la siguiente:
    – Acute pancreatitis. Lankisch PG et al. Lancet 2015; 386: 85-96.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

 

Sesión clínica 27/2015: carcinosarcoma esofágico.

esofagoVarón de 87 años de edad con hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y TAVI por estenosis aórtica que presenta disfagía de unas semanas de evolución y dolor abdominal en últimas horas.
El diagnostico diferencial lo hizo la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) en base a los hallazgos que muestran las pruebas complementarias y se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la dio, quién facilitó el caso, el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI), los resultados de los estudios realizados y algunos aspectos sobre este proceso se pueden ver aquí.  Se colocó una endoprótesis esofágica como medida paliativa siendo la evolución desfavorable.

Sesión clínica 24/2014: linfoma del manto.

imagenMujer de 61 años de edad fumadora, hipertensa y Graves-Basedow tratado con iodo radiactivo que presenta anemia ferropénica junto adenopatías y engrosamiento mucosa gástrica.
El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Crisitna Ruiz Bayón (R5 MI) en base a la anemia ferropénica en combinación con los hallazgos de los estudios practicados. Su presentación se puede visulaizar en el siguiente enlace.
El Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) dio la solución de la mano del resultado de las biopsias gástricas. Estos datos y comentarios de este proceso se pueden ver aquí.

Sesión bibliográfica: Lancet

imagenEl viernes 7 de marzo de 2014 el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) comentó un par de artículos de la revista Lancet, son:

  • Percutaneous renal denervation in patients with treatment resistant hypertension: final 3 year report of the symplicity HTN-1 study.
  • Statins for millions more?

Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Solución caso clínico del 23 de mayo de 2012: Sarcoidosis.

El Dr. Francisco Estrada Álvarez (R1 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 41 años con dolores musculares, elevación de la CK, positividad para ANAs, Raynaud y adenopatías hiliares bilaterales entre otras alteraciones. Descargar aquí.

El Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) nos dio el diagnóstico en base a una nueva biopsia muscular compatible con sarcoidosis. Se puede ver una presentación con el resto de pruebas complementarias y un repaso de la afectación muscular en la sarcoidosis. Fue tratado con esteroides durante unos dos años y lleva como otros 7-8 años asintomático. Durante la sesión se comentó la posibilidad de otro proceso asociado a la sarcoidosis o no.

Solución caso clínico 26 de octubre de 2011: Brucelosis.

La Dra. Wilda Medina Zapata (R1 Neumología) presentó el diagnóstico diferencial (Descargar aquí) del caso que trataba de una paciente ingresada en Traumatología por una sobreinfección de un hematoma postraumático en una pierna, pero en la que había un proceso de fiebre, dolores articulares y cervical con una gammagrafía tiroidea que no captaba.
Lo curioso fue el desenlace que aportó el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI). En base a la fiebre y las artralgias se solicitó serología brucellar que fue positiva. Al igual que los hemocultivos y punción de tiroides (B. mellitensis). La respuesta al tratamiento fue buena. El esposo de la paciente tenía ovejas, como dato epidemiológico. El Dr. Martínez nos recordo algunos aspectos importantes respecto al caso (ver).