Sesión clínica 24/2017: glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

Varón de 68 años sin antecedentes de interés que desarrolla un fracaso renal oligo-anúrico en 9 días, comenzando con un síndrome nefrítico con proteinuria en rango nefrótico.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Gerard Sancho Pascual (R4 MI) repasando las distintas glomerulonefritis. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución en esta ocasión me correspondió ya que facilité el caso. Durante la sesión hubo distintos comentarios sobre la evolución, proteinuria y posibilidades diagnósticas. Tiene especial relevancia la evolución del cuadro y no confundir el “punto” de partida.
Resumo el caso, los resultados y los aspectos más relevantes del diagnóstico y su manejo en la siguiente presentación.

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Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.

El 31 de julio de 2017, el Dr. Gerard Sancho Pascual (R4 MI) comentó los siguientes artículos del NEJM:

  • Thyroid hormone therapy for older adults with subclinical hypothyroidism.
  • Efficacy of recombinant influenza vaccine in adults 50 years of age or older.

Su presentación se puede ver aquí.

Sesión clínica 19/2017: miopatia mitocondrial.

El pasado 21 de junio de 2017 el Dr. Gerard Sancho Pascual (R4 MI) hizo el diagnostico diferencial del caso semanal. Se trata de una mujer de 75 años sin antecedentes de interés que presenta debilidad próximal de las cuatro extremidades junto dolores musculares desde hace un año y disfagia para sólidos. Tiene una CK ligeramente elevada y un EMG patológico. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Rosario García Diez (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas junto unos comentarios sobre el diagnostico se pueden descargar aquí.

Sesión clínica 33/2016: Bacteriemia por E coli

260px-bacteriemiaEl caso de la pasada semana trataba sobre un paciente con cuadro agudo de fiebre sin foco claro. El Dr. Gerard Sancho (R3) realizó el diagnóstico diferencial comentado las posibilidades diagnósticas, así como las diferentes posibilidades de manejo tanto en nuestra unidad de diagnóstico rápido (UDR) como en la corta estancia (UCE). También comentó un poster remitido al congreso nacional sobre la fiebre en nuestra UDR. La solución fue aportada por el Dr. Carlos Martínez; el paciente refería síntomas leves de disuria y en los hemocultivos crecieron 2 cepas diferentes de E coli. Se comentó la negatividad del urocultivo y la posibilidad de que la recogida posterior al inicio del antibiótico fuera la causa de dichos resultados. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión clínica 26/2016: miastenia gravis.

imagenEl 14 de septiembre de 2016 se presentó el caso de un varón de 50 años con antecedentes de malformación de Arnold Chiari que refiere un cuadro de 3 meses de rinolalia y disfagia orofaringea, con una exploración ORL normal. El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Gerard Sancho Pascual (R3 MI) partiendo de la disfagia y puede ser visualizado en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Rosario de Castro Loza (adjunta MI). Los resultaos de las pruebas realizadas y algunos datos importantes de este cuadro se pueden ver aquí.

Sesión clínica 13/2016: neurosífilis

imagenMujer de 43 años que presenta disminución en agudeza visual por uveitis posterior bilateral y vasculitis.
El caso fue presentado el día 4 de mayo de 2016 por el Dr. Gerard Sancho Pascual (R2 MI) partiendo del diagnóstico diferencial de las uveítis. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
Me correspondió dar la solución. Los resultados de las pruebas efectuadas y el comentario de aspectos a tener en cuenta en la valoración de esta enfermedad se pueden ver aquí. La evolución tras tratamiento fue favorable.

Sesión de residentes: antiagregación en Neurología.

imagenEl 28 de marzo de 2016 el Dr. Gerard Sancho Pascual (R2 MI) comentó los aspectos más relevantes sobre el uso de los anti-agregantes en la enfermedad cerebrovascular tanto en las fases agudas como en prevención secundaria.
Recoge las indicaciones, fármacos y dosis a utilizar. Nos recuerda la poca utilidad de la doble anti-agregación y cuando hay que anti-coagular.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.