Terapias respiratorias domiciliarias: algunas reflexiones.

La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, enfoca este tema desde un punto de vista práctico. Se centra en cuatro escenarios principales: la oxigenoterapia domiciliariaImagen1 clásica, el tratamiento del SAHS, la ventiloterapia y la aerosolterapia. Se revisan las indicaciones y los dispositivos disponibles y se analizan publicaciones que evalúan el grado de cumplimiento de las diferentes recomendaciones de uso.

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Reflexiones sobre el cribado del cáncer de pulmón.

La pasada Sesión del 21 de Noviembre de 2017 se hizo una actualización sobre este tema. La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, presenta una revisión incluyendo la Imagen1importancia del cáncer de pulmón, los requisitos de un programa de cribado y el estado actual de la cuestión. En los antecedentes, se descartan la radiografía de tórax y la citología de esputo por ineficaces. En segundo lugar, se explica el TAC de baja radiación como herramienta a utilizar en estos programas de cribado. A continuación, se revisan las series clásicas: P-IELCAP, NLST y NELSON, se discuten sus resultados y se plantea el posible traslado de estos trabajos a la práctica diaria de forma generalizada.

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Tratamiento del TEP ambulatorio: ¿en qué circunstancias?

En la Sesión de hoy, martes 20 de Junio de 2017, la Dra. Silvia García del Sº de Neumología, plantea la posibilidad de un manejo fuera del ámbito hospitalario del Imagen1tromboembolismo pulmonar. La primera dificultad es definir de forma exacta qué es ambulatorio, valorando el alta a domicilio desde Urgencias, al día siguiente al ingreso o el alta precoz al tercer día. Se analizan las diferentes escalas de riesgo para definir aquellos pacientes susceptibles de tener un manejo ambulatorio (PESI, PESI simplificado y RIETE). Se plantea la necesidad de tener organizado un sistema de consultas especializadas que pueda garantizar el seguimiento de estos enfermos y el manejo de sus posibles complicaciones. Se muestran los datos de los registros publicados sobre este tema, tanto de la estancia media hospitalaria de los pacientes con TEP como de cuántos pacientes tienen un manejo domiciliario.

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Contaminación ambiental y Salud respiratoria.

La Sesión del 10 de Enero de 2017 la presentó la Dra. Silvia García, del Sº de Neumología. Plantea la problemática actual de la contaminación medioambiental y sus relaciones con la imagen1salud, en concreto con la respiratoria. Se resalta la situación actual, la relación con las actividades humanas y se describen las principales sustancias implicadas: ozono, dióxido de nitrógeno, CO, CO2, la materia particulada y el dióxido de azufre. Se citan también los datos locales obtenidos de las dos estaciones metereológicas de León. Para acabar, se hace una revisión de las publicaciones que conectan la contaminación ambiental con diferentes patologías, en concreto con el TEP. El remate: se citan otros elementos de actualidad que son el radón y el ruido.

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Asma y deporte.

La Dra. Silvia García, neumóloga de nuestro Hospital, hace una revisión sobre este tema, tan de actualidad en estos momentos. Se describe la fisiopatología de laImagen1 broncosconstricción que aparece en el ejercicio y de los fenómenos adaptativos que ocurren en determinados deportes, sobre todo aquellos que precisan de un mayor esfuerzo cardiovascular. Se analiza también la relación entre la consecución de medallas y la existencia de asma (sorprendentemente a favor de ser asmático) y las implicaciones con el dopaje que puede tener la medicación que utilizamos para tratar estos síntomas.

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Presentación del Estudio LEONPOC.

En la Sesión de Maitines del pasado martes 22 de Marzo la Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, presentó los resultados del Estudio LEONPOC. Se trata de un trabajo realizado en nuestra Área de Salud, en colaboración con los compañeros de Atención Primaria, muyImagen1 ambicioso y con resultados muy interesantes sobre la situación del EPOC en nuestro medio. Se hizo un trabajo prospectivo de recogida de casos (una muestra del total de pacientes diagnosticados) y estudio de todos ellos analizando su metodología diagnóstica, los factores de riesgo, la situación clínica, el grado funcional (espirometría y escala clínica) y los tratamientos recibidos. Muchísimas cifras pero entre ellas podemos destacar: infradiagnóstico aproximado del 70%, ausencia de espiromatría en el 30% de los casos, 21% de diagnósticos erróneos, edad avanzada y alta comorbilidad y sobre utilización de los corticoides en el tratamiento. A destacar la elevada colaboración entre todos los participantes en el trabajo y que queda pendiente la publicación de todos los resultados en un libro.

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BIG Data y Medicina.

Imagen1El martes 23 de Junio la Dra. Silvia García del Sº de Neumología presenta un tema de poco conocido pero de relevante actualidad. El concepto de BIG Data hace referencia a aquel conjunto de datos que, por su tamaño ingente, sobrepasa la capacidad de ser gestionado por bases de datos de integración tradicionales. Se trataría de utilizar toda esa información según criterios de Volumen-Variedad-Velocidad para aplicarla en el manejo de las enfermedades. La idea se centraría en agrupar toda la información disponible actualmente pero totalmente inconexa para que nos permitiera hacer una medicina individualizada.

En el turno de preguntas y opìniones muchas discrepancias sobre la utilidad real y sobre todo por quién va a manejar toda esa información (desconfianza sobre su uso altruista).

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