Archivo de la etiqueta: Silvia García

Impacto global de las enfermedades respiratorias.

La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, presentó en su Sesión del pasado martes 11 de Junio una visión global sobre las enfermedades respiratorias. Recogiendo los proyectos incluidos en el Programa de Desarrollo Sostenible para 2030, reconocido por la ONU en su reunión en NY en 2015, se centra en las recomendaciones generales y más en concreto, en las referidas a las enfermedades respiratorias. Las cinco grandes patologías son el EPOC, asma, infecciones de vías respiratorias bajas, la TBC y el cáncer de pulmón. En cada una se revisan su problemática actual y las expectativas de futuro.

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Fake News en Medicina.

Este pasado martes 29 de Enero, el tema de la Sesión se centró en la importancia de las fake news, o bulos, en el mundo de la Medicina. Su existencia es conocida desde hace años aunque con el desarrollo de las nuevas técnicas de comunicación su difusión se ha disparado. La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, plantea la relación entre la desinformación en el mundo de la salud y los intereses comerciales o económicos. Se muestran diferentes ejemplos muy de actualidad y se cita también el problema de la veracidad de las publicaciones, sobre todo en el modo actual de “open access”. Se destaca también los numerosos mensajes que reciben los profesionales médicos a través del correo electrónico para participar en diferentes trabajos o publicaciones y que finalmente solo buscan cobrar dinero.

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Terapias respiratorias domiciliarias: algunas reflexiones.

La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, enfoca este tema desde un punto de vista práctico. Se centra en cuatro escenarios principales: la oxigenoterapia domiciliariaImagen1 clásica, el tratamiento del SAHS, la ventiloterapia y la aerosolterapia. Se revisan las indicaciones y los dispositivos disponibles y se analizan publicaciones que evalúan el grado de cumplimiento de las diferentes recomendaciones de uso.

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Reflexiones sobre el cribado del cáncer de pulmón.

La pasada Sesión del 21 de Noviembre de 2017 se hizo una actualización sobre este tema. La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, presenta una revisión incluyendo la Imagen1importancia del cáncer de pulmón, los requisitos de un programa de cribado y el estado actual de la cuestión. En los antecedentes, se descartan la radiografía de tórax y la citología de esputo por ineficaces. En segundo lugar, se explica el TAC de baja radiación como herramienta a utilizar en estos programas de cribado. A continuación, se revisan las series clásicas: P-IELCAP, NLST y NELSON, se discuten sus resultados y se plantea el posible traslado de estos trabajos a la práctica diaria de forma generalizada.

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Tratamiento del TEP ambulatorio: ¿en qué circunstancias?

En la Sesión de hoy, martes 20 de Junio de 2017, la Dra. Silvia García del Sº de Neumología, plantea la posibilidad de un manejo fuera del ámbito hospitalario del Imagen1tromboembolismo pulmonar. La primera dificultad es definir de forma exacta qué es ambulatorio, valorando el alta a domicilio desde Urgencias, al día siguiente al ingreso o el alta precoz al tercer día. Se analizan las diferentes escalas de riesgo para definir aquellos pacientes susceptibles de tener un manejo ambulatorio (PESI, PESI simplificado y RIETE). Se plantea la necesidad de tener organizado un sistema de consultas especializadas que pueda garantizar el seguimiento de estos enfermos y el manejo de sus posibles complicaciones. Se muestran los datos de los registros publicados sobre este tema, tanto de la estancia media hospitalaria de los pacientes con TEP como de cuántos pacientes tienen un manejo domiciliario.

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Contaminación ambiental y Salud respiratoria.

La Sesión del 10 de Enero de 2017 la presentó la Dra. Silvia García, del Sº de Neumología. Plantea la problemática actual de la contaminación medioambiental y sus relaciones con la imagen1salud, en concreto con la respiratoria. Se resalta la situación actual, la relación con las actividades humanas y se describen las principales sustancias implicadas: ozono, dióxido de nitrógeno, CO, CO2, la materia particulada y el dióxido de azufre. Se citan también los datos locales obtenidos de las dos estaciones metereológicas de León. Para acabar, se hace una revisión de las publicaciones que conectan la contaminación ambiental con diferentes patologías, en concreto con el TEP. El remate: se citan otros elementos de actualidad que son el radón y el ruido.

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Asma y deporte.

La Dra. Silvia García, neumóloga de nuestro Hospital, hace una revisión sobre este tema, tan de actualidad en estos momentos. Se describe la fisiopatología de laImagen1 broncosconstricción que aparece en el ejercicio y de los fenómenos adaptativos que ocurren en determinados deportes, sobre todo aquellos que precisan de un mayor esfuerzo cardiovascular. Se analiza también la relación entre la consecución de medallas y la existencia de asma (sorprendentemente a favor de ser asmático) y las implicaciones con el dopaje que puede tener la medicación que utilizamos para tratar estos síntomas.

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Presentación del Estudio LEONPOC.

En la Sesión de Maitines del pasado martes 22 de Marzo la Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, presentó los resultados del Estudio LEONPOC. Se trata de un trabajo realizado en nuestra Área de Salud, en colaboración con los compañeros de Atención Primaria, muyImagen1 ambicioso y con resultados muy interesantes sobre la situación del EPOC en nuestro medio. Se hizo un trabajo prospectivo de recogida de casos (una muestra del total de pacientes diagnosticados) y estudio de todos ellos analizando su metodología diagnóstica, los factores de riesgo, la situación clínica, el grado funcional (espirometría y escala clínica) y los tratamientos recibidos. Muchísimas cifras pero entre ellas podemos destacar: infradiagnóstico aproximado del 70%, ausencia de espiromatría en el 30% de los casos, 21% de diagnósticos erróneos, edad avanzada y alta comorbilidad y sobre utilización de los corticoides en el tratamiento. A destacar la elevada colaboración entre todos los participantes en el trabajo y que queda pendiente la publicación de todos los resultados en un libro.

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BIG Data y Medicina.

Imagen1El martes 23 de Junio la Dra. Silvia García del Sº de Neumología presenta un tema de poco conocido pero de relevante actualidad. El concepto de BIG Data hace referencia a aquel conjunto de datos que, por su tamaño ingente, sobrepasa la capacidad de ser gestionado por bases de datos de integración tradicionales. Se trataría de utilizar toda esa información según criterios de Volumen-Variedad-Velocidad para aplicarla en el manejo de las enfermedades. La idea se centraría en agrupar toda la información disponible actualmente pero totalmente inconexa para que nos permitiera hacer una medicina individualizada.

En el turno de preguntas y opìniones muchas discrepancias sobre la utilidad real y sobre todo por quién va a manejar toda esa información (desconfianza sobre su uso altruista).

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Metformina y acidosis láctica.

índiceLa Dra. Silvia García, R5 y ya casi adjunta del Sº de M. Interna, presenta un caso de acidosis láctica y aprovecha para una revisión de tallada de esta entidad. Se hace una presentación completa de la clínica y factores de riesgo de esta patología y de la casuística publicada (muy escasa). En el turno de opiniones se plantea lo infrecuente de esta enfermedad pese al amplio uso de la metformina y la repercusión real de estos pocos casos de acidosis láctica en su uso en la práctica diaria.

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Controversias en Hipertensión Pulmonar: embarazo y contracepción.

Imagen1La Sesión del martes 3 de Febrero estuvo dedicada a una patología poco frecuente pero de gran trascencencia por su elevada morbi-mortalidad. La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, revisa las características, casuística y manejo de la Hipertensión Pulmonar en las pacientes embarazadas. Una de las primeras dificultades es que buena parte de los casos de hipertensión pulmonar se diagnostican durate el propio embarazo, con lo que conlleva de riesgo. La recomendación en las pacientes con diagnóstico conocido es el tratamiento anticonceptivo para evitar las complicaciones del embarazo.

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Terapia inhalatoria. Revisión práctica.

Imagen1La última Sesión la presentó la Dra. Silvia García, del Sº de Neumología. Aunque aquí se incluye una presentación en PowerPoint, la sesión se hizo de una manera más práctica enseñando de forma real los dispositivos disponibles, su uso según los estándares de calidad y los errores más frecuentes. La sesión tuvo mucha aceptación por lo práctico e interactivo, incluso muchos de los asistentes usaron las muestras de prueba, cometiendo también los fallos habituales.

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Consenso sobre el manejo del Tromboembolismo pulmonar.

lungs-pulmonary-embolism-cuEl trabajo que se presentó en la pasada Sesión de Maitines fue una revisión sobre el embolismo pulmonar. La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, revisa un artículo todavía en prensa pendiente de publicar, que es resultado del consenso de diferentes sociedades científicas (entre ellas la SEMI), y que vuelve a actualizar conceptos sobre esta patología. Aunque no hay muchas novedades relevantes, se pueden destacar la recomendación de sólo 3 meses de tratamiento si hay un factor de riesgo conocido, la posibilidad de utilizar rivaroxaban como fármaco anticoagulante y la no recomendación de TAC de control evolutivo. Se presentan además unos algoritmos de manejo que resumen de forma práctica lo presentado en el texto.

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Calidad de vida en la hipertensión pulmonar.

Imagen1La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, hizo una revisión el pasado 5 de Marzo de los aspectos clínicos referidos a la calidad de vida en la HTP. Presentó las diferentes escalas y las estrategias que desde la SEPAR se están poniendo en marcha para analizar lo que los pacientes perciben y cómo mejorarlo. De paso, en el turno de preguntas, se planteó la cuestión de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas y  las dificultades para valorarla.

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Incidencia de tuberculosis en el Área de Salud de León

La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, presenta los datos del trabajo publicado recientemente por autores de nuestro Hospital sobre una aproximación a la incidencia de real de tuberculosis en nuestro medio. Los datos que se utilizan son el consumo de fármacos tuberculostáticos y la comparativa con los registros oficiales. La principal conclusión es que la incidencia es claramente superior a la de los registros oficiales.

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Nuevos anticoagulantes en la enfermedad tromboembólica venosa

En la Sesión de Maitines del 5 de Junio se revisó el tema de la utilidad de los nuevos anticoagulantes en el manejo de la ETEV. La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, repasó las indicaciones de los nuevos anticoagulantes que se vienen presentando recientemente y de nuevos que están por aparecer. Además de su uso en la profilaxis primaria en pacientes de riesgo y en enfermos con ACxFA, se plantea la posibilidad de utilizarlos en el tratamiento. Como siempre, al final surgen las mismas cuestiones: ¿son seguros? ¿qué pasa con el antídoto? ¿se van a cumplir bien?….

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Uso de anticonceptivos y riesgo de ETEV.

El pasado martes 31 de Enero la Dra. Silvia García del Sº de Neumología, hizo una revisión sobre los factores de riesgo de ETEV, referido sobre todo al uso de anticonceptivos orales. Se analizan dos publicaciones recientes sobre esta cuestión y se presentan datos de una revisión retrospectiva hecha en nuestro Hospital.

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Sesión de Maitines: SEPAR y la contaminación

La Sesión de Maitines del pasado martes descargar aquí se refirió a una campaña de la SEPAR dedicada a la educación infantil. La Dra. Silvia García, adjunta del Sº de Neumología, presentó el material disponible para ir por los colegios haciendo una campaña orientada a escolares de 10-14 años, centrada sobre todo en los riesgos de la contaminación ambiental y en la necesidad de un cambio de actitud respecto al uso de los recursos naturales. En el turno de preguntas se planteó la curiosidad de que la SEPAR se oriente hacia la contaminación pero no entrase con más profundidad a describir la patología asociada y su posible prevención.

Estadiaje del cáncer de pulmón: novedades.

La Sesión de Maitines del martes 22 de Febrero descargar aquí corrió a cargo de la Dra. Silvia García, del Sº de Neumología. Se revisan las novedades de la última normativa del estadiaje del cáncer de pulmón, concretamente en lo referido al tamaño del tumor (T1a/T1b y T2a/T2b) y en las recomendaciones de tratamiento (quirúrgico o no) según su estadificación. Se destacan también como novedades las recomendaciones del uso del PET, la Ecobroncoscopia (EBUS) y la ultrasonografía esofágica (EUS).