Sesión clínica 14/2017: Pleuropericarditis tuberculosa

respuesta1El caso de esta semana trataba sobre un paciente que ingresaba por clínica de insuficiencia cardiaca que sin embargo presentaba mala evolución clínica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Sánchez (R4) centrándose en las diferentes causas de derrame pericárdico. La solución la aportó la Dra. de Castro; una ventana pericárdica demostró engrosamiento del pericadio y en la biopsia la PCR fue positiva para M tuberculosis, así como muestras de esputo. Tras un breve repaso de esta entidad se comentaron en el turno de preguntas diferentes aspectos sobre la evolución, la necesidad o no de aislar al paciente y el manejo terapeútico. Su presentación conjunta está disponible aquí.

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Sesión bibliográfica: Medicina Clínica.

MedClin2El 18 de noviembre de 2016 la Dra. Rosario de Castro Losa (adjunta MI) comentó los siguientes artículos de MC:

  1. Comparación de cuádruple terapia concomitante sin bismuto con triple terapia clásica como primera línea de tratamiento para la erradicación del Helicobacter pylori.
  2. Rendimiento diagnóstico y pronóstico del registro Holter de 24 horas en pacientes con síncope.
  3. Utilidad del índice PROFUND para predecir la mortalidad a los 4 años en pacientes pluripatológicos.

La presentación se puede descargar aquí.

Sesión clinica 5/2016: Neumonía por tularemia

3A finales del año 2015 se presentó un caso también por tularemia, y ahora con unas características diferentes otro nuevo caso de neumonía por tularemia. Se comentaron las características del líquido plural y cómo es característico de este microorganismo que ciertos parámetros del líquido pueden hacernos creer que estamos ante una tuberculosis. La presentación de la Dra. Cuesta se encuentra disponible en el siguiente enlace, mientras que la solución aportada por la Dra. de Castro se encuentra disponible aquí.

Sesión bibliográfica: Medicina Clínica

MedClin2La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. de Castro, que repasó dos artículos de revision publicados en la revista Medicina Clínica:

  • Atrofia vellositaria sin enfermedad celiaca: ¿un nuevo síndrome o más confusión?
  • Actualización en las estrategias terapéuticas de la insuficiencia cardiaca crónica

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Intimidad, confidencialidad y secreto profesional en la relación clínica

secondaryImage_314La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Alberto Montes, adjunto del servicio de Anestesióloga y secretario del Comité de Ética Asistencial del Área Sanitaria de León. En su amplia disertación repasa diferentes aspectos sobre la confidencialidad y el secreto profesional, así como las diferentes excepciones, así como el marco deontológico y legal. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace. A continuación, la Dra. de Castro, adjunta de nuestro servicio, realizó una breve exposición sobre la confidencialidad en la práctica clínica, que se encuentra disponible aquí.

Sesión clínica 40/2014: SIADH secundario a herpes zoster.

imagenVarón de 66 años con cuadro confusional agudo por hiponatremia severa en contexto de un herpes zoster intercostal.

La Dra. Renata Sánchez Mahave (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial de la hiponatremia y consideró su manejo. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

La solución la dio la Dra. Rosario de Castro Loza (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas y aspectos relevantes de esta rara asociación se pueden descargar aquí.

Medicina Clínica.

0025-7753_4El 21 de noviembre de 2014, en la sesión de los viernes en el Monte San Isidro, la Dra. Rosario de Castro Loza (adjunta MI) revisó varios artículos sobre la revista Medicina Clínica, que son:

  • Influencia de la edad en la enfermedad neumocócica invasiva y en la resistencia a antimicrobianos.
  • Estancia prolongada en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en la Unidad de Corta Estancia (estudio EPICA-UCE): factores asociados.
  • Brotes de infección por norovirus en centros geriátricos: importancia de una detección precoz.
  • Norovirus y su creciente importancia clínica.

Su presentación se puede ver en el siguiente archivo.