Esofagitis eosinófila.

El martes 6 de Abril, el Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo, hace una revisión sobre esta entidad. Se trata de una enfermedad descrita recientemente, con un progresivodesordenes-eosinofilicos-primera-parte aumento en el número de citas en PubMed. Se caracteriza por una disfunción esofágica con una inflamación típicamente eosinofílica. La clínica característica aparece entre los 30-50 años, con impactaciones repetidas de bolo alimenticio, disfagia, pirosis y dolor torácico. En su etiopatogenia destacan una serie de factores desencadenantes (leche de vaca, proteínas del huevo, ciertos moluscos o frutos secos, soja…) que provocan una liberación de eotaxina-3 que sería la relacionada con el aumento de eosinófilos. Se destaca también la evolución a la cronicidad, seguida de fibrosis y posibles estenosis. Respecto al tratamiento, la posibilidad de usar IBPs/corticoides locales, y por otro lado dietas de eliminación intentando evitar los posibles desencadenantes. En el turno de preguntas, se plantean las dificultades para realizar un seguimiento individualizado de estos pacientes y la necesidad de endoscopias repetidas.

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Sensibilidad al gluten NO celiaca y enfermedades asociadas.

El Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo, presenta en la revisión de este mismo martes 16 de Mayo de 2017 una amplia revisión sobre el tema. Se describe como la presencia deImagen1 síntomas intestinales y extraintestinales que se desencadenan por la ingesta de gluten (trigo), en ausencia de marcadores específicos de celiaca y sin alergias relacionadas con el trigo. Se analizan las diferentes formas de intolerancias digestivas divididas en inmunes, no inmunes y tóxicas, se plantean las formas de presentación, su patogenia y sus criterios diagnósticos. Entre las cuestiones más interesantes se citan el diagnóstico diferencial y sus opciones de tratamiento.

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Microbiota intestinal.

En la Sesión del pasado martes 23 de Agosto, el Dr. Santiago Vivas hace una actualización sobre este tema. Destaca el gran aumento del número de publicaciones, que refleja elImagen1 interés creciente sobre el conocimiento de la microbiota y sus implicaciones prácticas. Se describe como “la comunidad de microorganismos vivos reunidos en un nicho ecológico determinado“, en este caso fundamentalmente en el tracto intestinal. Se destaca que el número de bacterias presentes puede ser unas 10 veces (hasta 100 veces?) superior al de células del cuerpo humano y que puede pesar entre 1-2 kilos. Diferentes microorganismo según la localización y diferentes técnicas para su conocimiento, destacando actualmente la Metagenómica, que es capaz de describir nuestro Microbioma intestinal (conjunto de genes presentes en todas las células microbianas residentes en el aparato digestivo), individuales y reflejo de nuestros hábitos, sobre todo dietéticos.

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Intolerancia a la lactosa.

lactosa-00Sesión del martes 18 de Agosto. El Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo, revisa el tema de la intolerancia a la lactosa. Incluye los datos de incidencia, su posible etiología y las diferentes estrategias de diagnóstico. Se presenta también un árbol de decisiones respecto al tratamiento. Para acabar se plantean una serie de cuestiones sin aclarar que incluyen tiempo de suspensión de la lactosa, productos alternativos, complicaciones a largo plazo…

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Cribado del cáncer colorrectal.

imagesEn la Sesión de Maitines del 5 de Noviembre el Dr. Santiago Vivas, adjunto del Sº de Digestivo, presentó el programa que tiene previsto implantar la Junta de Castilla y León en toda la Comunidad para la detección precoz del cáncer colorrectal. Se trata de un ambicioso proyecto que pretende realizar un cribado con detección de sangre oculta en heces a toda la población entre 50 y 69 años. En aquellos en los que el resultado sea positivo se completará el estudio con la realización de una colonoscopia. En la parte final de la presentación, se exponen resultados de trabajos que avalan esta estrategia, aunque también hay publicados estudios que obtienen resultados contrarios. En el turno de comentarios, se estableció un intenso debate entre las dificultades prácticas de aplicar esta estrategia, sobre todo por el aumento del número de colonoscopias a realizar, y por la utilidad real de este esfuerzo.

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Colitis microscópica.

Imagen1Sesión del pasado martes 24 de Junio del Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo. Se revisan dos entidades poco conocidas que forman el grupo de las colitis microscópicas: colitis colágena y colitis linfocítica. Se presentan también los datos referidos a nuestro Hospital.

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Enfermedad celiaca.

Imagen1En la Sesión de hoy el Dr. Santiago Vivas presentó una serie de novedades sobre la enfermedad celiaca. Se destacan la importancia de las publicaciones sobre este tema en los últimos años y diferentes trabajos sobre las variaciones en la microbiota de los pacientes. Dentro del grupo de trabajo en el que participa, se describe una nueva técnica capaz de detactar mínimas cantidades de gluten en los alimentos, de gran utilidad en la industria alimentaria.

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