Archivo de la etiqueta: Vivas

Esofagitis eosinófila.

El martes 6 de Abril, el Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo, hace una revisión sobre esta entidad. Se trata de una enfermedad descrita recientemente, con un progresivodesordenes-eosinofilicos-primera-parte aumento en el número de citas en PubMed. Se caracteriza por una disfunción esofágica con una inflamación típicamente eosinofílica. La clínica característica aparece entre los 30-50 años, con impactaciones repetidas de bolo alimenticio, disfagia, pirosis y dolor torácico. En su etiopatogenia destacan una serie de factores desencadenantes (leche de vaca, proteínas del huevo, ciertos moluscos o frutos secos, soja…) que provocan una liberación de eotaxina-3 que sería la relacionada con el aumento de eosinófilos. Se destaca también la evolución a la cronicidad, seguida de fibrosis y posibles estenosis. Respecto al tratamiento, la posibilidad de usar IBPs/corticoides locales, y por otro lado dietas de eliminación intentando evitar los posibles desencadenantes. En el turno de preguntas, se plantean las dificultades para realizar un seguimiento individualizado de estos pacientes y la necesidad de endoscopias repetidas.

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Sensibilidad al gluten NO celiaca y enfermedades asociadas.

El Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo, presenta en la revisión de este mismo martes 16 de Mayo de 2017 una amplia revisión sobre el tema. Se describe como la presencia deImagen1 síntomas intestinales y extraintestinales que se desencadenan por la ingesta de gluten (trigo), en ausencia de marcadores específicos de celiaca y sin alergias relacionadas con el trigo. Se analizan las diferentes formas de intolerancias digestivas divididas en inmunes, no inmunes y tóxicas, se plantean las formas de presentación, su patogenia y sus criterios diagnósticos. Entre las cuestiones más interesantes se citan el diagnóstico diferencial y sus opciones de tratamiento.

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Microbiota intestinal.

En la Sesión del pasado martes 23 de Agosto, el Dr. Santiago Vivas hace una actualización sobre este tema. Destaca el gran aumento del número de publicaciones, que refleja elImagen1 interés creciente sobre el conocimiento de la microbiota y sus implicaciones prácticas. Se describe como “la comunidad de microorganismos vivos reunidos en un nicho ecológico determinado“, en este caso fundamentalmente en el tracto intestinal. Se destaca que el número de bacterias presentes puede ser unas 10 veces (hasta 100 veces?) superior al de células del cuerpo humano y que puede pesar entre 1-2 kilos. Diferentes microorganismo según la localización y diferentes técnicas para su conocimiento, destacando actualmente la Metagenómica, que es capaz de describir nuestro Microbioma intestinal (conjunto de genes presentes en todas las células microbianas residentes en el aparato digestivo), individuales y reflejo de nuestros hábitos, sobre todo dietéticos.

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Intolerancia a la lactosa.

lactosa-00Sesión del martes 18 de Agosto. El Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo, revisa el tema de la intolerancia a la lactosa. Incluye los datos de incidencia, su posible etiología y las diferentes estrategias de diagnóstico. Se presenta también un árbol de decisiones respecto al tratamiento. Para acabar se plantean una serie de cuestiones sin aclarar que incluyen tiempo de suspensión de la lactosa, productos alternativos, complicaciones a largo plazo…

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Cribado del cáncer colorrectal.

imagesEn la Sesión de Maitines del 5 de Noviembre el Dr. Santiago Vivas, adjunto del Sº de Digestivo, presentó el programa que tiene previsto implantar la Junta de Castilla y León en toda la Comunidad para la detección precoz del cáncer colorrectal. Se trata de un ambicioso proyecto que pretende realizar un cribado con detección de sangre oculta en heces a toda la población entre 50 y 69 años. En aquellos en los que el resultado sea positivo se completará el estudio con la realización de una colonoscopia. En la parte final de la presentación, se exponen resultados de trabajos que avalan esta estrategia, aunque también hay publicados estudios que obtienen resultados contrarios. En el turno de comentarios, se estableció un intenso debate entre las dificultades prácticas de aplicar esta estrategia, sobre todo por el aumento del número de colonoscopias a realizar, y por la utilidad real de este esfuerzo.

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Colitis microscópica.

Imagen1Sesión del pasado martes 24 de Junio del Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo. Se revisan dos entidades poco conocidas que forman el grupo de las colitis microscópicas: colitis colágena y colitis linfocítica. Se presentan también los datos referidos a nuestro Hospital.

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Enfermedad celiaca.

Imagen1En la Sesión de hoy el Dr. Santiago Vivas presentó una serie de novedades sobre la enfermedad celiaca. Se destacan la importancia de las publicaciones sobre este tema en los últimos años y diferentes trabajos sobre las variaciones en la microbiota de los pacientes. Dentro del grupo de trabajo en el que participa, se describe una nueva técnica capaz de detactar mínimas cantidades de gluten en los alimentos, de gran utilidad en la industria alimentaria.

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Ejercicio físico y síntomas digestivos.

Despertando la curiosidad de todos, el Dr. Santiago Vivas resume las evidencias que hay de la influencia en los síntomas gastrointestinales por el ejercicio. Aunque es obvio que influyen muchas variables, parece que el ejercicio, sobre todo el muy intenso en personas poco entrenadas, no es tan bueno, al menos para nuestros “intestinos”. Sesión de Maitines del martes 12 de Junio de 2012.

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Cribado del cáncer colorrectal

La Sesión de Maitines de hoy le correspondió al Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo. El tema tratado fue el cribado del cáncer colorrectal en pacientes con moderado o bajo riesgo.  Se comentan los métodos de los que disponemos actualmente, desde los menos invasivos como la detección de sangre oculta en heces, a los más invasivos como la colonoscopia. Además, se describen nuevos métodos en desarrollo, entre ellos la detección de diferentes fracciones protéicas presentes en el plasma humano. Estas proteínas pueden ser la expresión de modificaciones genéticas que aparecen en la historia natural del cáncer de colon.

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Novedades en el manejo del estreñimiento crónico.

La Sesión de Maitines de este pasado martes descargar aquí corrió a cargo del Dr. Santiago Vivas, adjunto de Digestivo de nuestro Hospital. El tema tratado fue el estreñimiento crónico, patología de difícil definición, muy frecuente, con gran carga de subjetividad y de difícil manejo. Se revisan los criterios diagnósticos más recientes, la clasificación (estreñimiento funcional, de tránsito lento y por trastornos de la defecación) y los tratamientos disponibles. Se describen también nuevos fármacos de reciente aparición: Tegaserod, Lubiprostona y Prucalopride.

La risa como tratamiento médico complementario/alternativo.

La Sesión de Maitines del pasado 8 de Marzo dercargar aquí revisó un tema poco corriente pero muy sugerente. Aunque yo no estuve, los asistentes coinciden en que el Dr. Santiago Vivas consiguió mejorar el ánimo de todos y presentar el tema como una alternativa a los tratamientos convencionales. Quién sabe, a lo mejor en un futuro hay residente de risoterapia….