Archivo de la etiqueta: Borrego

Sesión clínica 17/2019: síndrome DRESS secundario a Alopurinol

3_16El caso de la semana pasada trataba sobre una paciente con fiebre, eosinofilia y lesiones cutáneas pocas semanas después de iniciar tratamiento con Alopurinol. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Martín (R4) que repasó las causas más probables centrándose en la toxicodermia y en particular el DRESS. La solución la aportó el Dr. Borrego, síndrome DRESS secundario a Alopurinol, con buena evolución tras pautar tratamiento corticoideo. Su presentación se encuentra disponible en este enlace.

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Sesión clínica 14/2019: Fístula arterio-venosa dural

pexels-photo-356079La sesión clínica de la semana pasada trataba sobre un paciente con antecedente de traumatismo y hemorragia cerebral, que desarrollaba un trastorno progresivo de la marcha junto con parestesis en miembros inferiores. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Martínez (R3) que apuntaba a una probable fístula arterio-venosa, aunque no se podían descartar otras entidades. A continuación la Dra. Rodríguez comentó en su presentación la evolución del caso, confirmando la presunción inicial. Por último, comentar que se ha añadido un nuevo cuadro-resumen del Dr. Borrego sobre antidiabéticos que podéis consultar aquí.

Cuadro resumen: Enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID)

resumenNuevo cuadro/resumen del Dr. Borrego, en esta ocasión actualizando otro que publicó hace 4 años sobre las EPID y sus principales características diferenciales y de manejo terapeútico. El cuadro se encuentra disponible en este enlace.

A modo de resumen para los que estén interesados en revisar estos cuadros/resumen que periódicamente realiza nuestro compañero os adjuntamos los enlaces de los publicados en los últimos 4 años en el blog.

Si estáis interesados en los que publicó anterior a 2014, en esta entrada se encuentra disponible otro recopilatorio.

Sesión clínica 5/2019: Probable alergia a alfa-gal

La sesión clínica del miércoles pasado trataba sobre un paciente joven con un cuadro de diarrea crónica. El Dr. Balaguer realizó un repaso sobre el diagnóstico diferencial de esta entidad y a continuación el Dr. Martínez comentó la evolución y la sospecha diagnóstica basada en la resolución del cuadro con la retirada de las carnes rojas. El paciente se encuentra pendiente de completar el estudio, pero la llamativa recuperación tras la retirada de la carne roja y posterior diarrea al reintroducirlas, junto con la ausencia de mejoría con la retirada de diversos productos en la dieta va a favor de esta entidad, poco conocida, pero que en los últimos meses ha tenido cierta difusión en algunos medios de prensa. La presentación conjunta de nuestros compañeros se puede descargar aquí. Además os adjutamos un cuadro resumen de actualización sobre el estudio del líquido pleural.

Consenso ADA-EASD tratamiento diabetes tipo 2, resultados del estudio TANDEM, y más…

47c7908f410a4c7b8f3a344eff4058f1_MLa sesión bibliográfica presentada el pasado viernes 19 de Octubre, por la Dra. Fernández repasó diferentes trabajos publicados en la revista Diabetología y Diabetes Care:

  • Managemet of hyperglycaemia en type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD): un documento de consenso muy interesante en el que destaca el posicionamiento de los inhibidores SLGT-2 y agonistas GLP1 que se situan en el siguiente escalón tras la metformina, optando por uno u otro en función de las comorbilidades del paciente… el resto quedan posicionados en un tercer escalón.
  • HbA1C and hypoglycemia reductions at 24 and 52 weeks with sotaglifozin in combination with insulin in adults with type 1 diabetes: se comentaron los resultados del estudio TANDEM 1 y 2 realizados en Europa y EEUU que mostraban eficacia del fármaco en pacientes diabéticos tipo 1 con menor incidencia de hipoglucemia grave.
  • Trends in hospital admission for diabetic ketoacidosis in adults with type 1 and type 2 diabetes in England, 1998-2013: a retrospective cohort study. Las hospitalizaciones por cetoacidosis en Inglaterra van en aumento, solamente se ha conseguido reducir la estancia hospitalaria media.

Su presentación se encuentra disponible en este enlace. Aprovechamos la entrada también para adjuntar un cuadro-resumen del Dr. Borrego sobre la hiponatremia, en el que resume su etiología y manejo; su archivo se encuentra disponible aquí.

Sesión clínica 15/2018: angioedema hereditario tipo I

idea-1019753_960_720El caso del pasado miércoles trataba sobre una paciente con episodios de edema recurrente desde la infancia. El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Martínez (R3) y la solución la aportó el Dr. Borrego. La paciente fue diagnostica de angioedema hereditario y se inició tratamiento con Danazol que tuvo que ser sustituido por ácido tranexámico por efectos secundarios, con buena evolución posterior. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.

Sesión bibliográfica: GesEPOC y artículos varios JAMA

jama-logoLa sesión bibliográfica del pasado viernes fue impartida por el Dr. Muela, que repasó diversos artículos publicados en las revistas JAMA, Archivos de Bronconeumología y JAMA of Internal Medicine. Los trabajos comentados fueron los siguientes:

  • Prevalence of pulmonary embolism in patients with syncope (JAMA Intern Med)
  • Effects of a low-intensity PSA-based screening intervention on prostate cancer mortality (JAMA)
  • Guías GesEPOC y GOLD 2017 actualizaciones y novedades (Arch Bronconeumol)
  • Casos clínicos: colecistitis que no son lo que parecen
  • Effects of an in-hospital multifaceted clinical pharmacist intervention on the risk of readmission (JAMA Intern Med)
  • 2017 Update on medical overuse; less is more (JAMA Intern Med)
  • Association between use of non-vitamin K oral anticoagulation with and without concurrent medications and risk of mayor bleeding in nonvalvular atrial fibrillation (JAMA)

El último trabajo no se comentó ya por falta de tiempo pero queda añadido en la sesión. La presentación se encuentra disponible en este enlace. Aprovechamos la entrada para adjuntar este cuadro realizado por el Dr. Borrego que resume los diferentes antidepresivos comercializados en España, indicaciones, efectos adversos y consideraciones relevantes y que se encuentra disponible en este otro enlace.

 

 

 

Recomendaciones No Hacer de nuestro Servicio: sesiones bibliográficas sobre AAS y péptidos natriuréticos

Sin títuloEl pasado 20 de Febrero en lugar de las sesiones de formación, aprovechamos su hueco para las presentaciones del proyecto “No hacer”, iniciativa tanto del Ministerio de Sanidad como del Sacyl con el auspicio de la mayoría de sociedades científicas nacionales. Hace unos meses se escogieron las dos propuestas más adecuadas a implantar en nuestro Servicio y ahora toca iniciar la recogida de datos postintervención. Por este motivo se realizó una sesión bibliográfica de recordatorio sobre esta iniciativa, revisando la bibliografía sobre las dos indicaciones escogidas, así como la metodología de recogida de datos postintervención y las posibles barreras y dificultades que podemos encontrar. La sesión fue presentada por la Dra. Esther Fernández que se encargó de la indicación “No usar AAS como prevención primaria en paciente sin ECV” y por el Dr. Alberto Muela que se encargó de la indicación “La determinación de péptidos natriureticos no está indicada para la toma de decisiones terapeúticas en la insuficiencia cardiaca crónica“, cuyos enlaces están disponibles en los hiperlink. Aprovechamos la entrada también para adjuntar otro de los cuadros/resumen del Dr. Borrego, en esta ocasión centrados en Anticoagulantes orales y heparinas.

Sesión clínica 34/2017: síndrome de Stevens-Johnson.

El 15 de noviembre de 2017 el Dr. Alberto Ferreras García (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso que trató de un varón de 57 años sin antecedentes personales de interés que empezó con cuadro de malestar, febrícula y lesiones orales, luego cutáneas y genitales, produciendo compromiso respiratorio por lo que precisó ingreso en la UCI y ventilación mecánica. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La solución la dio el Dr. Juan Carlos Borrego Galán (adjunto MI). La evolución fue favorable. Los resultados y algunos comentarios sobre esta entidad se pueden ver aquí.

Urgencias oncológicas

img1La Dra. Rojas (R1 de Oncologia Médica) repasó el pasado lunes las urgencias oncológicas más habituales, el síndrome de compresión medular, el síndrome de vena cava superior y el de lisis tumoral. Comentó la presentación clínica más habitual, las pruebas diagnósticas y el manejo terapeútico de estas entidades. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Aprovechamos la entrada para incluir también uno de los cuadros/resumenes que periódicamente realiza el Dr. Borrego, en esta ocasión sobre el diagnóstico diferencial del dolor torácico agudo y que podéis descargar aquí.

Anemias microcíticas y hemolíticas

imagenEl Dr. Borrego (adjunto de M.I) nos remite un amplio cuadro resumen sobre estudio de anemias. Consta de 3 páginas que resumen los hallazgos en pruebas de laboratorio, datos clínicos y manejo general de las anemias microcíticas, las anemias hemolíticas y entre otras las megaloblásticas y síndromes mielodisplásicos. El enlace para su descarga está disponible pulsando aquí. Recordamos que hace unos meses, el Dr. Santiago Fernández impartió una charla titulada Cartas de navegación por las anemias, de la que estos cuadros podrían ser el complemento perfecto.

Virus hepatotrópicos y diagnóstico serológico de hepatitis B

hepatitis_0Nuevo cuadro/resumen del Dr. Borrego sobre virus hepatotrópicos, manejo y resumen general de diagnóstico, y un segundo cuadro sobre el diagnóstico serológico de hepatitis B que podéis descargar aquí.

Características del LCR en diversas situaciones

tubo (LCR)Nuevo cuadro/resumen de nuestro compañero, el Dr. Borrego Galán, que repasa las características del LCR en diferentes situaciones así como el enfoque terapéutico más adecuado. Se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Cuadro/resumen glomerulonefritis

glomerulonefritisA continuación un cuadro resumen del Dr. Borrego, adjunto del servicio, sobre las glomerulonefritis primarias tomando como base la revisión publicada en la revista Medicine, que podéis descargar en el siguiente enlace. Recordaros que en Blog de un internista 2.0 tenéis publicadas de esta primera quincena un breve resumen de lo más interesante de la blogsfera del verano, y revisiones críticas sobre el estudio SCALE con liraglutida, así como un meta-análisis sobre el uso de esteroides en las neumonías.

Broncodilatadores para la EPOC cuadro resumen

47_f01Nuestro compañero el Dr. Borrego, adjunto del servicio, ha realizado una actualización sobre el anterior cuadro de broncodilatadores, incluyendo los nuevos productos que se han comercializado en los últimos meses. El panel (con el enlace correcto) se puede descargar aquí.

Enfermedades pulmonares intersticiales difusas

Rx_fibrosis_pulmonarEl Dr. Borrego, adjunto del servicio, nos ha preparado otra tabla-resumen, de las que nos cede periódicamente. En esta ocasión sobre la enfermedad pulmonar intersticial difusa, en la que resume de forma breve las manifestaciones clínicas, radiológicas y resultados de estudios funcionales, así como el tratamiento para cada una de las entidades más frecuentes. El archivo se encuentra disponible aquí.

Resumen broncodilatadores

47_f01Nuestro compañero, el Dr. Borrego, nos ha cedido una actualización sobre los distintos broncodilatadores disponibles en el mercado, que completa otra publicada en el blog hace un par de años. Resume de forma breve dosis, nombres comerciales y efectos secundarios; todo en dos hojas.

Podéis descargarlo en el siguiente enlace.

Antibióticos de uso frecuente en Medicina Interna

Antibioticos_TINIMA20120621_0059_5Nuestro compañero, el Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, nos ha remitido este cuadro resumen sobre el uso de antibióticos de uso más frecuente en medicina interna. Se resumen tanto indicaciones como comentarios de forma breve para recortar y llevar encima. Se puede descargar en el siguiente enlace.

Actualización: antidiabéticos (orales y sc) salvo insulinas disponibles

pastillas-perder-peso-diabeticosHace ya casi 3 años que nuestro compañero el Dr. Borrego, nos ofreció un resumen de todos los fármacos para el manejo de la diabetes. Si bien en el mundo de las insulinas, pocos cambios se han producido desde entonces, la generalización de IDPP4 y la progresiva introducción de análogos de GLP1 está modificando la farmacopea que tenemos a nuestra disposición. Esto ha motivado una nueva revisión al respecto de nuestro compañero, sobre todos los fármacos (salvo insulinas) disponibles actualmente en el mercado. El archivo se encuentra disponible aquí.

Broncodilatadores y antiinflamatorios en neumología

OZ40isLJ-abphasthmtraitement-s-Una actualización de nuestro compañero el Dr. Borrego sobre el tema de broncodilatadores y antiinflamatorios en neurología, resumidos en una sola página. Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Esperemos que recoja el reto sobre antidepresivos, que le lanzó un compañero… Quedan resumidas a continuación los enlaces de sus paneles, para los que los quieran recopilar: