Efectos adversos de los IBPs.

El Dr. Francisco Jorquera, del Sº de Digestivo, presenta en la Sesión del martes 28 de Noviembre una revisión sobre la utilización de los IBPs a largo plazo y su relación conImagen1 diferentes patologías. En primer lugar se destaca que en España se consume casi el doble de estos fármacos que en los países de nuestro entorno, se hace un análisis de las indicaciones aprobadas, del mecanismo de acción y de sus costes. En segundo lugar, se revisan de manera concreta los potenciales efectos secundarios de estos fármacos y la evidencia disponible. En general, series muy amplias pero de poca calidad, y con grnades dificultades para sacar conclusiones definitivas. Se describren la relación con la insuficiencia renal aguda y crónica, con la hipomagnesemia, la infección por Cl. difficile, la fractura de cadera, el riesgo cardiovascular, la neumonía, el déficit de vitamina B12 y las complicaciones de la cirrosis.

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CMV en el paciente inmunocompetente.

En la Sesión del pasado martes 14 de Noviembre, el Dr. Adrián Argüelles, R4 de nuestro Servicio, presentó esta revisión. En la introducción se hace un recuerdo de las Imagen1principales características de este virus, de su modo de transmisión y de la cínica y el tratamiento. Se presentan también los datos de una serie analizada en nuestro Hospital de 43 pacientes inmunocompetentes con infección por CMV comparados con 103 en inmunodeprimidos.  A destacar en pacientes más jóvenes la citolisis provocada por la afectación hepática y en los mayores la clínica referida a afectación colónica.

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Edad, Co-morbilidad, Fragilidad e ingreso en Cuidados Intensivos.

El 7 de Noviembre, el Dr. Demetrio Carriedo, del Sº de UCI de nuestro Hospital, presenta esta revisión. Destaca la importancia, a la hora de valorar los pacientes candidatos a Imagen1ingresar en las Unidades de Cuidados Intensivos, de las circunstancias que puedan modificar su pronóstico y expectativas de sobrevivir al hecho agudo que provoca esa situación crítica. Se analizan la importancia de la edad-más relevante el grado funcional que la edad cronológica considerada de forma aislada-, la obesidad, los trastornos psiquiátricos y la fragilidad. Destaca en lo referido a la obesidad que los altos índices de IMC implican un mejor pronóstico y que por el contrario, por debajo de un IMC de 18 aumenta la mortalidad.

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Probióticos: características y utilidad clínica.

En la Sesión del 24 de Octubre el Dr. Santigo Vivas, del Sº de Digestivo, presentó una revisión sobre los probióticos. Partiendo de la definición de que son “microorganismos Imagen1vivos que cuando se administran en las cantidades adecuadas tienen efectos saludables en el huésped”, se hace una descripción de sus características, de los requisitos necesarios y de las cepas más comunes consideradas como probióticos. Se describen también los prebióticos y los simbióticos y sus características. Para acabar, se hace un análisis de las posibles utilizaciones de los probióticos, de sus presentaciones y de sus limitaciones.

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Tratamiento quirúrgico de la epilepsia refractaria.

El 31 de Octubre, la Dra. Lidia Lara, adjunto del Sº de Neurología, presentó una revisión sobre este tema. Teniendo en cuenta que entre el 0,5-1% de la población es epiléptica yImagen1 que hasta un 25% de estos casos son refractarios al tratamiento, está clara la importancia de nuevas estrategias de manejo de esta patología. Podemos definir como epilepsia refractaria a “aquella en la cual se ha producido el fracaso a 2 ensayos de fármacos antiepilépticos (FAE), en monoterapia o en combinación, tolerados, apropiadamente elegidos y empleados de forma adecuada, para conseguir la ausencia mantenida de crisis”. Se describen las causas, los factores implicados en su aparación y los criterios de selección de los candidatos a un tratamiento quirúrgico. Se destaca también la necesidad de integrar todos los estudios realizados (pruebas de imagen y monitorización con vídeo-EEG incluidos) en reuniones de expertos que decidan cuál puede ser la técnica más adecuada en cada caso. Y se insiste en importancia de la experiencia de estos equipos. Para acabar, se presentan las diferentes opciones quirúrgicas disponibles, sus resultados (hasta un 50% de resultados favorables) y sus potenciales complicaciones.

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Suicidio. Puesta al día.

En la Sesión del martes 17 de Octubre, el Dr. Francisco Rodríguez, del Sº de Psiquiatría, Imagen1hace una revisión sobre el tema. De forma detallada se analizan la incidencia, las maneras de realizarlo, los factores de riesgo y las formas de presentación. Se explican también las patologías más relacionadas y las posibilidades de llegar a un diagnóstico precoz que pueda evitar la muerte del individuo.

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Incidentaloma suprarrenal.

La Sesión del 3 de Octubre le correspondió a la Dra. Mirian Alejo, del Sº de Endocrino. Se Imagen1trata de una revisión muy práctica del manejo de los incidentalomas. Se precisa en concreto a qué masas se refiere, a sus etiologías más habituales (el 5% malignos), a sus técnicas diagnósticas y a su manejo. Se describen los estudios necesarios para valorar su funcionalidad y las recomendaciones de tratamiento quirúrgico.

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