Sesión recopilatoria de las Sesiones de Maitines. Año 2017.

Este mismo martes hemos celebrado los 18 años de Sesiones de Maitines. Con una Sesión recopilatoria en la que se revisan las principales fechas desde el 19 de Abril de 1999,IMG-20170523-WA0001 cuando empezamos, hasta la actualidad y con el Gerente y varios miembros de la Dirección del Hospiatl como invitados. Son 860 Sesiones initerrumpidas desde entonces, con una asistencia que aumenta de forma progresiva, con temas variados pero de marcada actualidad, y calidad, y con la constancia de mantener el calendario durante todo el año y conseguir alrededor de 50 Sesiones/año. Se analizaron también la cuestión del nombre, que podía ser Laudes pero que preferimos mantener como Maitines, la difusión a través de este blog y las perspectivas futuras. Esperamos que allá por el 2021 seamos capaces de celebrar la Sesión número 1000.

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Uso y abuso en la prescripción de opioides.

La Sesión del pasado 18 de Abril presentada por el Dr. Jordi Estopá, del C. de S. de José Aguado, se centró en revisar el problema del difícil equilibrio entre la opiofobia/opiofilia. Imagen1En la introducción hace una descripción detallada de las diferentes presentaciones de mórficos y de sus características (morfina, oxicodona, oxicodona>/naloxona, hidromorfona, tapentadol, fentanilo y brupemorfina). Se destaca la evolución reciente en el consumo de estos fármacos, el interés en mejorar el control analgésico de los pacientes y la gran variabilidad en su uso en diferentes escenarios. Se plantea también el problema de un posible sobreuso inadecuado, se analizan los factores de riesgo y las posibles medidas de control.

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Enfermedad crónica basada en la adiposidad.

La Sesión del Dr. Roberto Ordóñez, del C. de S. de Pinilla, del día 7 de Marzo estuvo centrada en el problema de la obesidad, su elevada incidencia actual y su importancia. En base a un trabajo Imagen1publicado recientemente (Clinical practice guidelines for comprehensive medical care of patients with Obesity,  Endocrin Pract. 2016 Jul;22 Suppl 3:1-203) se revisa la relación entre la obesidad y la salud, o más bien la existencia de enfermedad. Se destaca la importancia de la adiposidad abdominal, su relación con la resistencia ala insulina y la consecuencia de la inflamación vascular y el riesgo de enfermedad. Se revisan las recomendaciones sobre cómo evaluar este riesgo y las tablas de medida y las posibles opciones de tratamiento.

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Sensibilidad al gluten NO celiaca y enfermedades asociadas.

El Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo, presenta en la revisión de este mismo martes 16 de Mayo de 2017 una amplia revisión sobre el tema. Se describe como la presencia deImagen1 síntomas intestinales y extraintestinales que se desencadenan por la ingesta de gluten (trigo), en ausencia de marcadores específicos de celiaca y sin alergias relacionadas con el trigo. Se analizan las diferentes formas de intolerancias digestivas divididas en inmunes, no inmunes y tóxicas, se plantean las formas de presentación, su patogenia y sus criterios diagnósticos. Entre las cuestiones más interesantes se citan el diagnóstico diferencial y sus opciones de tratamiento.

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Déficit de vitamina B12 en pacientes en tratamiento con metformina.

La Dra. Mirian Alejo, R4 del Sº de Endocrino en la etapa final de su residencia, presenta una revisión sobre esta cuestión en su Sesión del 9 de Mayo de 2017. Se describen primero la importancia de la metforminaImagen1 como primer escalón en el tratamiento actual de la la diabetes, su mecanismo de acción y sus potenciales efectos secundarios. Entre estos, se incluye el déficit de vitamina B12, por un problema de ¿malabsorción? Se comentan las publicaciones más recientes sobre esta cuestión, la relación con el mayor tiempo de uso de la metformina y su posible importancia. En las conclusiones se plantea la necesidad de vigilar el posible déficit de B12 en los pacientes tratados con metformina pero la falta de evidencia sobre las consecuencias prácticas de esto.

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I Jornada de Actualización en Tuberculosis.

Imagen1El Grupo de Trabajo sobre Tuberculosis de nuestro Hospital se propuso realizar esta Primera Jornada a nivel de la Comunidad de Castilla y León con la intención de relanzar el interés por esta enfermedad y por tener un punto de encuentro entre epidemiólogos, investigadores básicos y clínicos que sirviera para conocernos y proponer trabajos futuros. La Jornada se realizó en el salón de actos del CAULE y la inaguró el Gerente, Dr. Juan Luis Burón. La primera parte, moderada por Sonia Tamames Gómez, Jefe de Servicio de Epidemiología de la JCyL, se centró en la epidemiología de la tuberculosis. Socorro Fernández Arribas, Jefe de Sección Control de Enfermedades Infecciosas, presentó los datos actuales de incidencia de enfermedad tuberculosa en humanos (ver presentación AQUÍ) seguida de Olga Mínguez González, Jefe de Servicio de Sanidad Animal, que detalló los datos de infección por M. bovis en ganado y fauna salvaje (ver presentación AQUÍ). La segunda parte discutió los aspectos clínicos, con una ponencia de la Dra. Silvia Garcia (que actuaba como moderadora) sobre la tuberculosis pulmonar (ver presentación AQUÍ), otra del Dr. Jose Guerra sobre la enfermedad extrapulmonar (ver presentación AQUÍ) y una última del Dr. Jose María García sobre la acreditación de las Unidades de Tuberculosis (ver presentación AQUÍ). La Jornada siguó por la tarde con una tercera mesa sobre aspectos microbiológicos: el Dr. Juan José Palacios habló de técnicas de diagnóstico molecular y de sus datos sobre Asturias (ver presentación AQUÍ), el Dr. Ramiro López Medrano presentó los datos del grupo de trabajo GRUMICALE (ver presentación AQUÍ) y para acabar, la Dra. Teresa Nebreda (moderadora de esta mesa) describió la casuística de enfermedad por M. bovis en Castilla y León (ver presentación AQUÍ). Por último, Octavio Rivero de la Unidad de Investigación del CAULE, describió los modelos para el análisis de la susceptibilidad a la tuberculosis y las líneas de investigación del grupo (ver presentación AQUÍ).

Infecciones de piel y partes blandas.

La Sesión Bibliográfica de residentes del lunes 17 de Abril la presentó el Dr. Ferreras, R2Imagen1 de nuestro Servicio. Se describen las diferentes infecciones de piel y partes blandas, los factores de riesgo, sus formas de presentación y las recomendaciones de tratamiento. Para acabar, se incluyen una serie de imágenes muy ilustrativas, incluyendo una con un diagnóstico alternativo a un proceso infeccioso.

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