Sesión bibliográfica JAMA: tratamientos poco eficaces, no todos los NACOs son iguales…

jama-logoLa sesión bibliográfica del pasado 1 de Septiembre correspondió al Dr. Muela que repasó diferentes artículos publicados sobre todo en la revista JAMA:

  • Association between dabigatran vs warfarin and risk of osteoporotic fractures among patients with nonvalvular atrial fibrillation
  • Major bleeding and hemorrhagic stroke with direct oral anticoagulants in patients with renal failure (Chest)
  • Postapproval observational studies of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in atrial fibrillation
  • Effect of natriuretic peptide-guided therapy on hospitalization or cardiovascular mortality in high-risk patients with heart failure and reduced ejection fraction
  • Declining risk of sudden death in heart failure
  • Effect of oral iron repletion on exercise capacity in patients with heart failure with reduced ejection fraction and iron deficiency
  • Effect of oral prednisone on sympton duration and severity in non asthmatic adults with acute lower respiratory tract infection
  • Effect of insulin degludec vs insulin glargine U100 on hypoglycemia in patients with type 2 diabetes. SWITCH 1 y 2
  • Eficacy and safety of degludec vs glargine in type 2 diabetes

Algunas conclusiones rápidas: no todos los NACOs son iguales, y posiblemente con el tiempo acaben perfilándose características distintivas entre ellos. Siguiendo el título de la sesión… ni el hierro oral es eficaz en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, ni los corticoides oral son útiles en las infecciones respiratorias ni tampoco guiarnos por el proBNP a la hora de titular el tratamiento de la insuficiencia cardiaca es mejor que el abordaje clásico, buscando titular a dosis de estudios clínicos evitando la inercia, y de hecho este abordaje ha permitido reducir la incidencia de muerte súbita en estos pacientes. Y por último, comentarios sobre degludec y el menor riesgo de hipoglucemia comparado con glargina clásica.

La presentación de la sesión se encuentra disponible aquí.

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Sesión Bibliográfica 25 de Agosto de 2017.

El Dr. Luis Quiroga revisa tres artículos publicados en NEJM en los últimos meses. En el primero se plantea la utilidad del tratamiento con suplementos de hormona tiroidea enImagen1 los pacientes mayores con hipotiroidismo subclínico, llegando a la conclusión de que no aporta beneficios. El segundo trabajo compara rivaroxaban vs aspirina en el tratamiento extendido del tromboembolismo pulmonar idiopático, llegando a la conclusión de que es superior rivaroxaban sin presentar mayor riesgo de sangrado. Para acabar, un estudio complementario a un trabajo publicado en Lancet en 2016 sobre el uso de tocilizumab en el tratamiento de la arteritis de células gigantes.

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Sesión Bibliográfica del 28-Julio-2017.

La Dra. Esther Fernández hace una revisión de trabajos publicados recientemente sobre diabetes y riesgo cardiovascular. En el primero, el SUSTAIN-6, se revisa la seguridadImagen1 cardivascular de semaglutide en diabéticos tipo 2. El siguiente trabajo analiza la relación entre el uso de canaglifocina y los eventos cardiovasculares y renales también en diabéticos tipo 2. El tercer artículo revisa la relación de las sulfonilureas con el riesgo cardiovascular y se enlaza con la cuarta publicación que analiza el papel actual de las modernas sulfonilureas. Para acabar, una revisión sobre los Ac anti PCSK9 y su utilidad en el tratamiento de las hipercolesterolemias.

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Osteoporosis y cáncer en el paciente geriátrico.

El 18 de agosto de 2017 el Dr. Javier Idoate Gil (Jefe Unidad de Geriatría) repasó la osteoporosis en el enfermo geriátrico oncológico. Tras una introducción al tema expuso las evidencias científicas encontradas en la revisión bibliográfica y finalizó resumiendo las recomendaciones que se encuentran recogidas en los documentos de consenso.
La presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Medicina Clínica, The American Journal of Medicine.

El día 11 de agosto de 2017 la Dra. Rosario García Diez (adjunta MI) comentó lossiguientes artículos:

  • Fracción gamma del proteinograma y agudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
  • Management of anticoagulants and antiplatelet agents during colonoscopy.
  • Cambios en la resonancia magnética cerebral asociados al síndrome de fibromialgia.

La presentación se puede descargar aquí.

Sesión bibliográfica: Chest, CID etc

El 4 de agosto de 2017, la Dra Noelia Carracedo Falagán (adjunta MI) comentó artículos de distintas revistas, son:

  • Prevalence and localization of pulmonary embolism in unexplained acute exacerbations of COPD. A systematic review and meta-analysis.
  • Cardiovascular complications and short term mortality risk in community acquired pneumonia.
  • ¿A quién proponer la profilaxis pre-exposición al virus de la inmunodeficiencia humana?
  • Comparative effectiveness of cefazolin versus nafcilin or oxacillin for treatment of methicillin susceptible Staphylococcus aureus infectious complicated by bacteremia: a nationwide cohort study.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión Bibliográfica viernes 21 de Julio.

La Sesión la presentó el Dr. Guerra sobre una serie de artículos publicados recientemente referidos a enfermedades infecciosas. En la primera parte se analizan unaImagen1 serie de trabajos centrados en el manejo inicial de la sepsis, en la importancia de la administración precoz de los antibióticos y en la necesidad de difundir de una mejor forma todas las recomendaciones sobre esta patología. El segundo grupo de publicaciones analiza las diferentes formas de evaluar los resultados de la aplicación de un Programa PROA y las recomendaciones sobre cuál puede ser la mejor estrategia. Para acabar, un trabajo que revisa la indicación de realizar un TAC craneal antes de una punción lumbar.

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