Archivo de la etiqueta: Muinelo

Sesión Bibliográfica del 1 de Febrero de 2019.

La Dra. Isabel Muinelo hace una amplia revisión de temas de actualidad relacionados con la hipertensión y su tratamiento. La primera parte de la presentación se centra en las guías sobre el manejo de la HTA publcadas recientemente (ESC/ESH Guidelines for the treatment of arterial hypertensión). Destaca las principales novedades en diagnóstico y escalas de riesgo (se incluye la fibrilación auricular como criterio de enfermedad establecida) y las recomendaciones de tratamiento de forma resumida. En la segunda parte, se analizan una serie de trabajos referidos a IECAs y riesgo de cáncer de pulmón, hidroclorotiazida y riesgo de cáncer de piel, no melanoma, y de labio. Se recuerdan los problemas de desabastecimiento de algunos fármacos y los problemas que motivaron la retirada del valsartan/irbesartan. Por último, dos trabajos que analizan el riesgo cadiovascular y la mortalidad en los pacientes con cifras elevadas de HDL.

Para ver la presentación completa pinchar AQUÍ

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Sesión clínica 37/2018: Bacteriemia por Clostridium perfringes y sarcoma del estroma gastrointestinal

El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R1 de nuestro Servicio) que repasó desde el punto de vista clínica las diferentes opciones diagnósticas, así como el manejo y pruebas  a solicitar en función de la sospecha diagnóstica. El caso correspondía al Dr. Carro y en su ausencia la Dra. Muinelo comentó los resultados de las pruebas diagnósticas; fue preciso más de una biopsia para llegar al diagnóstico de tumor GIST. A continuación realizó un breve repaso de esta entidad y de la asociación de Clostridium perfringes con neoplasias digestivas. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace.

Sesión clínica 25/2018: linfoma de bajo grado.

Varón de 57 años con antecedentes de tabaquismo y TEP por dos veces, una reciente con diagnostico de neumoconiosis y fibrosis retroperitoneal que ingresa por fiebre desde hace un mes que cursa con reactantes de fase aguda elevados.

El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Adrián Argüelles Curto (R5 MI) partiendo de la fiebre, las trombosis repetidas y causas de fibrosis retroperitoneal. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

La solución la aportó la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas y algunos aspectos sobre la fibrosis retroperitoneal se pueden ver aquí.

 

Sesión bibliográfica: Hypertension

hipertension arterial y ejercicio físico madridLa sesión de adjuntos del pasado viernes fue presentada por la Dra. Muinelo, que repasó diferentes artículos relacionados con la hipertensión y riesgo cardiovascular:

  • 2017 ACC/AHA Guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. Hypertension 2017
  • Angiotensin-converting enzyme inhibitors in hypertension. JACC 2018
  • PCSK9. Resultados del estudio Odyssey con alirocumab. Pendiente de publicación

Su presentación se encuentra disponible en este enlace.

Actualización en control de factores de riesgo cardiovascular

LeonEl pasado día 24 de Abril se celebró en el Colegio de Médicos de León una jornada de actualización en control de factores de riesgo cardiovascular en la que participaron diversos médicos del Servicio de la consulta de HTA y Riesgo Vascular.  Se comentó un caso clínico (disponible en este enlace) y a partir de él se realizó una revisión sobre diferentes aspectos relacionados con el riesgo cardiovascular:

  • Inicialmente la Dra. Isabel Muinelo comentó diferentes aspectos sobre la evaluación del riesgo cardiovascular, los objetivos de control y tratamientos principalmente en HTA y dislipemia.
  • A continuación el Dr. Ángel Martínez repasó la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, las opciones terapeúticas y los escasos estudios al respecto.
  • Después, el Dr. Alberto Muela se encargó de comentar las diferentes estrategias de anticoagulación centrándose en los pacientes con sangrado reciente y qué anticoagulante elegir.
  • Por último, la Dra. Esther Fernández cerró la jornada con una revisión sobre las diferentes opciones en el tratamiento de la diabetes, centrándose en los pros y contras de cada fármaco en los pacientes ancianos diabéticos.

En los textos resaltados podéis descargar las diferentes presentaciones de la jornada de actualización.

Sesión clínico-radiológica 1/2018: Adenocarcinoma de yeyuno metastásico

CASO1_fig3La primera sesión clínico-radiológica del año trataba de un paciente con cuadro de dolor abdominal agudo, aunque una historia previa de patología digestiva/urológica en los últimos meses con LOES hepáticas de origen no filiado. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico lo realizó la Dra. Cuesta García (R5 de Medicina Interna) y desde el punto de vista de imagen el Dr. Damian Salamanca (R3 de Radiología). Finalmente la Dra. Muinelo Voces aportó la solución, adenocarcinoma de yeyuno con metástasis hepáticas asociadas y realizó un brev resumen de esta infrecuente entidad. En este enlace podéis descargar su presentación conjunta.

 

Sesión bibliográfica: hipertensión arterial.

El 20 de octubre de 2017 la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) comentó diversos artículos sobre aspectos relevantes de la hipertensión arterial, que son:

  • Catheter based denervation in patients with uncontrolled hypertension in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN OFF MED): a randomised, sham controlled, proof of concept trial.
  • Nuevos bloqueadores del calcio en el tratamiento de la HTA.
  • Effects of T-type calcium channel blockers on renal function and aldosterone in patients with hypertension: a systematic review and meta-analysis.
  • Short term mortality risk of serum potassium levels in hypertension: a retrospective analysis of nationwide data.
  • Niveles de potasio sérico y mortalidad a largo plazo en ancianos con hipertensión arterial.
  • Hypertension in pregnancy.
  • Doppler de arterias uterinas y marcadores angiogénicos (sFlt-1/PlGF): futuras implicaciones para la predicción y el diagnóstico de la preeclampsia.
  • Implantación del cociente SFlt-1/PlGF para la predicción y el diagnóstico de la preeclampsia en embarazos únicos: implicaciones para la práctica clínica.
  • Angiotensin converting enzyme inhibitors and the risk of congenital malformations.
  • Guías 2013 Americam College of Obstetricians and Gynecologists task force on Hypertension in pregnancy.
  • In utero exposure to antihypertensive medication and neonatal and child health outcomes: a systematic review.
  • Optimizing cholesterol treatment in patients with muscle complaints.

Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión Bibliográfica 21 de Abril de 2017.

La Dra. Isabel Muinelo hace una revisión de 10 artículos recientes sobre el manejo de la hipertensión. En el primero (Hypertension. 2016;68:1355-1364) se analiza el descenso de la TA en pacientes diabéticos e hipertensos tratados con empaglifocina. Aunque no queda claro cuál es el posible mecanismo por el que esto ocurre, sí se encuentra un claro descenso de la TA independientemente de los fármacos antihipertensivos que se utilicen. En el segundo trabajo (Lancet 2015; 386: 2059–6) valora la utilidad de la espironolactonaImagen1 en el manejo de la hipertensión resistente a tratamiento. El tercer y cuarto artículos (Hypertension. 2016;67:397-403) (Journal of Hypertension 2016, 34:1863–1871) tratan también sobre la hipertensión resistente y la comparativa entre la denervación renal y el uso de la espironolactona. El quinto artículo revisado (Lancet 2017; 389: 1035–42) comenta la utilidad de un comprimido que combina dosis bajas de irbesartan (37.5 mg), amlodipino (1,25 mg), hidroclorotiazida (6.25 mg) y atenolol (12.5 mg). Los cinco últimos trabajos (Journal of Hypertension 2016, 34:1711–1720) (Journal of Hypertension 2016, 34:1959–1966) (Journal of Hypertension 2015, 33:2215–2222) (Journal of Hypertension 2016, 34:414–420) (Lancet 2016; 387: 874–81) estudian las relaciones entre la hipertensión y los trastornos ansioso-depresivos y sobre la mortalidad.

Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ

Sesión clínica 2/2017: Ileitis por Yersinia enterocolitica

IndigestionLa última sesión clínica trataba sobre un paciente joven que ingresaba por un cuadro de dolor abdominal de unos días de evolución, en el que se encontraban datos de probable ileitis en las pruebas de imagen practicadas en urgencias. La Dra. Martínez realizó el diagnóstico diferencial sobre el caso y la solución la aportó la Dra. Muinelo; el coprocultivo fue positivo para Yersinia y en el TC y colonoscopia no se encontraron otras alteraciones de interés. La evolución del paciente fue favorable. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.

Sesión bibliográfica: hipertensión arterial.

imagenEl 30 de septiembre de 2016 la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) comentó diversos artículos sobre HTA, son:

  • Why in 2016 are patients with hypertension not 100% controlled? A called to action.
  • An expert opinion from the European Society of Hypertension European Union Geriatric Medicine Society working group on the management of hypertension in very old, frail subjects.
  • Prognostic effect of the nocturnal blood pressure fall in hypertensive patients. The ambulatory blood pressure collaboration in patients with hypertension (ABC-H) meta-analysis.
  • Hypertension Canada’s 2016 Canadian Hypertension Education program guidelines for blood pressure measurement, diagnosis, assessment of risk, prevention, and treatment of hypertension.
  • 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice.

Su presentación se puede visualizar aquí.

Sesión clínica 15/2016: adenocarcinoma gástrico tipo difuso, estadio IV.

Imagen 1El 18 de mayo de 2016 la Dra. Beatriz Cuesta García (R3 MI) realizó el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 51 años sin antecedentes de interés que presenta una trombosis yugular izquierda en últimos días y molestias abdominales desde hace un mes. Su presentación se puede ver en este enlace.
La Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) dio la solución. El resultado de las pruebas realizadas, la evolución y algunos comentarios sobre este proceso se pueden visualizar aquí.

HTA: objetivos de control de tratamiento en diferentes subgrupos

hipertension arterial y ejercicio físico madridLa sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dr. Muinelo, que repasó diferentes artículos publicados en NEJM, Lancet, Hypertension o Jama of Internal Medicine. El nexo común de estos trabajos eran las cifras objetivo de tensión arterial en diferentes subgrupos de pacientes como octogenarios, ancianos institucionalizados, pacientes de riesgo medio o alto, etc. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión clínica 31/2015: tuberculosis diseminada.

imagenMujer de 40 años, que presenta fiebre desde hace 10 días, con embarazo gemelar por fecundación in vitro y previa salpinguectomía bilateral.
El Dr. Francisco Estrada Álvarez (R5 MI) hizo el diagnostico diferencial del caso en base a la afectación hepática. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la dio la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas y algunos aspectos relevantes se pueden descargar aquí.

Sesión Bibliográfica del 31 de Julio de 2015.

Imagen1El pasado vierenes 31 de Julio la Dra. Isabel Muinelo hace una revisión de varios artículos referidos a la HTA. El pimero presenta la anastomosis arterio-venosa (iliofemoral) como opción de tratamiento en la hipertensión resistente. El segundo trabajo se centra en la eclampsia como factor de riesgo de complicaciones en el postparto. Los siguientes artículos revisan el papel de la vitamina D en la TA y la cronoterapia en la HTA. Para acabar, una amplia revisión de la clasificación de los pacientes hipertensos en función de dónde se toman las cifras de TA (domicilio, trabajo o MAPA) y las implicaciones de los diferentes patrones circadianos.

Descargar la presentación completa pinchando AQUÍ

Sesión clínica 14/2015: síndrome de activación mastocitaria.

imagenMujer de 47 años de edad intervenida de bocio y sin otros antecedentes que presenta síncopes precedidos de enrojecimiento facial y erupción cutánea.

La Dra. Beatriz Cuesta García (R2 MI) hizo el diagnostico diferencial partiendo del síncope y flushing. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas e interesantes aspectos de este proceso se pueden descargar aquí.

Sesión bibliográfica: Hypertensión

screen480x480La Dra. Muinelo, adjunta de nuestro servicio y perteneciente a la Unidad de Riesgo Vascular, presentó la última sesión bibliográfica de adjuntos del pasado viernes, realizando un repaso de diferentes artículos publicados en Hypertensión, Journal of Hypertension y otras revistas especializadas:

  • Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: Effects at different baseline and achieved blood pressure levels overview and meta-analyses of randomized trials
  • Efficacy and Safety of Longer-Term Administration of Evolocumab (AMG 145) in Patients With Hypercholesterolemia
  • Efficacy and Safety of LCZ696, a First-in-Class Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor in Asian Patients With Hypertension
  • Mediterranean Diet Reduces 24-Hour Ambulatory Blood Pressure, Blood Glucose and Lipids
  • Effect of Probiotics on Blood Pressure
  • Age-Specific Differences Between Conventional and Ambulatory Daytime Blood Pressure Values
  • Less-Tight versus Tight Control of Hypertension in Pregnancy

Su presentación se encuentra disponible aquí.

Sesión clínica 26/2014: timoma.

El 20 de agosto de 2014Rx torax PA fue el debut del Dr. Gerard Sancho Pascual (R1 MI) en el diagnóstico diferencial de un caso que trata de un varón de 75 años de edad con antecedentes de diabetes, prostatismo y hernia de hiato que presenta desde hace tres meses astenia, dolor escapular y una masa mediastínica. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) lo resolvió. Los resultados de las pruebas complementarias, evolución y comentarios interesantes sobre esta enfermedad se pueden ver aquí.

Hypertension.

imagenEl 18 de julio de 2014 la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) repasó distintos artículos publicados en las revistas de mayor impacto sobre la hipertensión arterial y que tratan sobre los siguientes temas:
– Control PA tras ictus.
– Ascenso protomatutino de la PA/ICTUS.
– Edad vascular.
– Inercia en el tratamiento de la HTA.
– HTA/tratamientos Oncología.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Hypertension

imagenEl 14 de febrero de 2014 la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) revisó varios artículos de las revistas Hypertension y Journal of Hypertension, que son:

  • Clinical Practice Guidelines for the Management of Hypertension in the Community A Statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension.
  • Physical Activity and Risk of Hypertension A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies.
  • The unappreciated importance of blood pressure in recent and older atrial fibrillation trials.
  • Low dose spironolactone reduces blood pressure in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus: a double blind randomized clinical trial.
  • Refractory Hypertension Determination of Prevalence, Risk Factors, and Comorbidities in a Large, Population-Based Cohort.

La presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Sesión clínica 4/2014: linfoma difuso células grandes B.

imagenMujer de 84 años con antecedentes de hipertensión, diabetes, hipertiroidismo, histerectomía y neoplasia de mama, que ingresa por anemia microcítica que ya había sido estudiada un año antes. En una ecografía abdominal persenta LOES hepáticas e hidronefrosis izquierda.
El 6 de febrero de 2014 la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R2 MI) presentó el caso e hizo el diagnóstico diferencial que se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) resultado de una biopsia, de la masa pélvica encontrada por TAC, por vía transvaginal. Los resultados de las pruebas y unos comentarios sobre esta entidad se pueden descargar aquí.