Sesión clínico-radiológica 4/2018: Linfoma folicular duodenal

Rx-niveles-hidroaereos-abdomen-640x724La sesión clínico-radiológica del pasado mes de Mayo trataba sobre un paciente de 80  años con cuadro de vómitos y estudios radiológicos compatibles con obstrucción intestinal. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico fue realizado por el Dr. Argüelles (R5) mientras que desde el punto de vista radiológicoa fue presentado por el Dr. Somalo (R3). La solución la aportó la Dra. Vázquez: linfoma folicular duodenal que realizó un breve repaso sobre esta entidad infrecuente en la práctica clínica. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace.

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Sesión bibliográfica residentes lunes 29 de Enero de 2018.

El Dr. Adrián Argüelles, R4 de nuestro Servicio, revisa tres artículos publicados recientemente. En el primero (European Journal of Rheumatology) se analiza la Imagen1posibilidad de reactivación de hepatitis por VHB o VHC en pacientes con enfermedades reumáticas en tratamiento biológico. Trabajo limitado por el escaso número de pacientes incluidos. El segundo artículo (Annals of Rheumatic Diseases) se refiere a la posibilidad de utilizar la calprotectina como marcador de actividad en la artritis reumatoide. El último (European Journal of Rheumatology), analiza la relación entre la fibromialgia y la insuficiencia cardiaca.

Para ver la presentación completa pinchar AQUÍ

Sesión clínico-radiológica: endocarditis y fenómenos embolígenos múltiples secundarios

Fotolia_12815708_endocarditisLa sesión clínico-radiológica del pasado mes de Noviembre trataba sobre una paciente que ingresaba por disnea y en la que se apreciaban obstrucción de tronco celiaco, infartos esplénicos y renales. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista de la imagen fue realizado por la Dra. Martínez (R4 de Radiología) y desde el punto de vista clínico por el Dr. Argüelles (R4 de Medicina Interna). La solución la aportó la Dra. García: endocarditis sobre válvula mitral nativa. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el siguiente enlace.

CMV en el paciente inmunocompetente.

En la Sesión del pasado martes 14 de Noviembre, el Dr. Adrián Argüelles, R4 de nuestro Servicio, presentó esta revisión. En la introducción se hace un recuerdo de las Imagen1principales características de este virus, de su modo de transmisión y de la cínica y el tratamiento. Se presentan también los datos de una serie analizada en nuestro Hospital de 43 pacientes inmunocompetentes con infección por CMV comparados con 103 en inmunodeprimidos.  A destacar en pacientes más jóvenes la citolisis provocada por la afectación hepática y en los mayores la clínica referida a afectación colónica.

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Sesión clínica 32/2017: vasculitis p-ANCA.

Mujer de 87 años con antecedentes de hipertensión arterial que presenta astenia llamativa desde hace una semana junto leucocitosis, elevación de PCR, alteración en sedimento urinario y aislamiento en urocultivo de E. coli BLEE + (no clínica miccional). A esto se suma a pesar de un tratamiento correcto fiebre vespertina, fracaso renal y cuadro confusional.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Adrián Argüelles Curto (R4 MI) partiendo de la fiebre e insuficiencia renal aguda, su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI). Se pueden ver los resultados aquí.

Sesión de residentes: revisión NEJM

Imagen1La sesión de residentes del pasado lunes le correspondió al Dr. Argüelles (R4) que repasó dos artículos publicados en la revista New England Journal of Medicine:

  • Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia
  • Enhanced prophylaxis plus antiretroviral therapy for advanced HIV infection in Africa

Su presentación se encuentra disponible en este enlace.

Sesión clínica 27/2017: Taquimiocardiopatía y disfunción biventricular severa secundaria

7462a341-c622-451f-b8e0-b4339403f6feEl caso clínico de la semana pasada trataba sobre una paciente que ingresaba por un cuadro de insuficiencia cardiaca de novo, junto con una fibrilación auricular en principio de reciente comienzo. El diagnóstico diferencial lo realizó el Dr. Argüelles (R4) y la solución la aportó la Dra. Rodríguez. La paciente presentaba en las analíticas datos de hipertiroidismo y en las pruebas de imagen bocio multinodular tóxico, junto con disfunción ventricular severa relacionada con taquimiocardiopatía. Fue precisa la realización de cardioversión eléctrica para controlar la fibrilación auricular y 6 meses después presentaba buena evolución con mejoría en los parámetros ecocardiográficos. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.