Sesión clínica 26/2017: Colitis isquémica

14v29n10-13095199fig09La última sesión clínica de Agosto trataba sobre un paciente ingresado por neumonía del lóbulo inferior izquierdo con buena evolución, que sin embargo presentaba un cuadro brusco de abdominalgia y datos de sospecha de obstrucción intestinal. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Bonache (R3) y la solución la aportó el Dr. Quiroga. Las biopsias de las endoscopias fueron concluyentes con colitis isquémica. El Dr. Quiroga comentó esta entidad brevemente y posteriormente se abrió un debate sobre el diagnóstico y el probabe mecanismo etiológico que pudiera haber conducido a una colitis isquémica. Su presentación conjunta se puede descargar aquí.

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Sesión Bibliográfica 25 de Agosto de 2017.

El Dr. Luis Quiroga revisa tres artículos publicados en NEJM en los últimos meses. En el primero se plantea la utilidad del tratamiento con suplementos de hormona tiroidea enImagen1 los pacientes mayores con hipotiroidismo subclínico, llegando a la conclusión de que no aporta beneficios. El segundo trabajo compara rivaroxaban vs aspirina en el tratamiento extendido del tromboembolismo pulmonar idiopático, llegando a la conclusión de que es superior rivaroxaban sin presentar mayor riesgo de sangrado. Para acabar, un estudio complementario a un trabajo publicado en Lancet en 2016 sobre el uso de tocilizumab en el tratamiento de la arteritis de células gigantes.

Para ver la presentación completa, pinchar AQUÍ

Sesión clínica 3/2017: mieloma múltiple

mieloma1234-620x349El caso de la semana pasada trataba sobre una paciente remitida a consultas con una osteoporosis llamativa y sin factores de riesgo. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Sancho (R3) que repasó las causas más frecuentes de osteoporosis que podrían justificar el cuadro. La solución la aportó el Dr. Quiroga, el proteinograma ponía de manifiesto un pico monoclonal franco con un 31% de células plasmáticas en el aspirado. Su presentación conjunta está disponible aquí.

Se comentó lo llamativo que resultaba la poliglobulia que presentaba la paciente, que en principio no se justificaba por el mieloma, pudiendo relacionarse con el tabaquismo previo, dado que en el curso clínico posterior presentó agudizaciones bronquiales. De todas formas se adjunta un trabajo antiguo (1989) en el que se revisa la literatura con casos de poliglobulia asociadas a mieloma, en la mayoría policitemia vera. Lo tenéis disponible en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: New England Journal of Medicine 

El Dr. Luis Quiroga revisa una serie de artículos de la revista NEJM. El primero es una comparativa de clindamicina vs cotrimoxazol en infecciones de piel (y partes blandas) no NEJM-e1426694453914complicadas. Se demuestra la NO inferioridad de cotrimoxazol y se destaca el elevado porcentaje de SAMR en infecciones comunitarias. El segundo trabajo es una revisión detallada del estudio SPRINT, que concluye que un control más estricto de la HTA en pacientes no diabéticos disminuye la mortalidad cardiovascular. El tercer artículo revisa una nueva opción de tratamiento en el Mieloma, un anticuerpo monoclonal sobre el receptor CD38 llamado Daratumumab. El cuarto trabajo se refiere a los resultados prometedores del tratamiento con Liraglutida sobre la mortalidad cardiovascular, con disminución de la mortalidad cardiovascular e ictus fatal y por cualquier causa. Para acabar, una revisión sobre el presente y futuro de la telemedicina, que abrió el debate sobre la aplicabilidad de estas estrategias en nuestro medio.

Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ

Sesión clínica 17/2016: síndrome RS3PE.

imagenEl 29 de junio de 2016 el Dr. Adrián Argüelles Curto (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso clínico de la semana. Se trata de un varón de 90 años de edad sin antecedentes de interés que presenta desde hace dos semanas dolor e hinchazón en manos y pies. Tiene leucocitosis con neutrofilia y reactantes de fase aguda elevados. Su presentación se puede ver aquí.
El Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) nos da la solución. Los resultados del caso y unos aspectos sobre esta entidad son comentados en este enlace.

Sesión bibliográfica: NEJM

Nejm_logo2011La sesión bibliográfica de este viernes fue presentada por el Dr. Quiroga, que repasó los siguientes artículos:

  • Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among US adults
  • A randomized, controlled trial of 3 mg of liraglutide in weight management
  • Eficacia de un protocolo para el diagnóstico y tratamiento del síncope en una población no seleccionada (Med Clin 2012)

Su presentacíon se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión clínica 34/2015: Polineuropatía desmielinizante motora (Guillain-Barré).

imagenEl Dr. Gerard Sancho Pascual (R2 MI) realizó el 21 de octubre de 2015 el diagnostico diferencial del caso de la semana que recordamos brevemente. Se trata de una mujer de 73 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial que presenta mareo y debilidad desde hace 12 días, cursa con arreflexia e hiponatremia. Comentó la hiponatremia y las causas de debilidad. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
El Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) nos facilitó el resultado de las pruebas realizadas que permitieron el diagnóstico, la evolución tras instaurar tratamiento y habló de las características a tener en cuenta en este proceso. Se pueden ver aquí.