Sesión clínica 10/2019: Linfoma de Burkitt.

Varón de 53 años con antecedentes de SAHS que presenta desde hace un mes dolor abdominal en relación a afectación intestinal y LOES hepáticas indeterminadas y que desarrolla en 48 horas diplopía en contexto de afectación difusa meníngea.

El caso se discutió el 20 de marzo de 2019 y lo presentó el Dr. Manuel Martín Regidor (R3 MI) en base a la clínica digestiva y neurológica. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

La Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) aporto la solución. Los resultados de las pruebas realizadas y la evolución mas algunos aspectos de esta entidad se pueden descargar aquí.

Sesión clínica 19/2018: tuberculosis.

El 18 de julio de 2018 se presentó el caso de un varón de 90 años con una monoartritis de rodilla crónica junto deterioro general. 

El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Manuel Martin Regidor (R3 MI), la descripción del caso y el razonamiento clínico se pueden ver en la siguiente presentación.

La solución la aportó el Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI). Se tomaron muestras para baciloscopia y cultivo de orina, esputo y líquido articular. La Auramina fue negativa en todas ellas al igual que la PCR en orina y en la anatomía patológica de la osteomielitis previa (fue re-evaluada). No se hizo PCR en las otras. Los cultivos para Mycobacterium tuberculosis fueron positivos en esputo y líquido articular (en este la PCR fue también positiva). Se instauró tratamiento con 4 fármacos y la evolución está siendo satisfactoria, se van a completar 9 meses.

Sesión 5/2018: adenocarcinoma de sigma perforado.

Mujer de 76 años sin antecedentes de interés que presenta dolor abdominal desde hace 5 horas con palpación abdominal patológica y alteraciones significativas en los estudios radiológicos practicados.

El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Manuel Martín Regidor (R2 MI) a partir del dolor abdominal y se puede visualizar en el siguiente enlace.
Me correspondió dar la solución. Las imágenes del TAC y los resultados de las pruebas realizadas junto a la evolución y ciertos aspectos de repaso sobre el caso presentado se pueden descargar aquí.

Sesión clínica 25/2017: glomerulonefritis a cambios mínimos.

Varón de 41 años con mal control de hipertensión arterial con dos fármacos. Refiere cefalea y palpitaciones como sintomatología acompañante.
El Dr. Manuel Martín Regidor (R2MI) comenzó con la evaluación del grado de hipertensión y factores de riesgo cardiovascular asociados, para continuar con la actitud a seguir respecto a tratamiento y pruebas diagnósticas. Su presentación se puede ver aquí.
La solución la aportó la Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas y un repaso sobre esta entidad se pueden ver en este enlace.

Sesión residentes: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

El 12 de junio de 2017 el Dr. Manuel Martín Regidor (R2 MI) habló sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Se trata de un síndrome clínico que tiene alta prevalencia e incidencia, fundamentalmente a edades avanzadas y es un motivo frecuente de hospitalización. Su abordaje debe ser multidisciplinar. Se repasan los aspectos más relevantes en cuanto al diagnóstico y tratamiento.
Su presentación se puede ver aquí.

Manejo de la hipercalcemia

El Dr. Manuel Martín, R1 de nuestro Servicio, repasó la semana pasada la hipercalcemia, su etiología, manifestaciones clínicas y las pruebas a solicitar para llegar a la causa de esta entidad así como su manejo terapeútico. En el siguiente enlace se encuentra disponible su presentación

Sesión clínica 7/2017: mieloma de cadenas ligeras (k).

Recordamos el caso de una varón de 82 años con antecedentes de un hepatocarcinoma (VHC positivo) y adenocarcinoma gástrico que presenta una masa paraesternal desde hace varias semanas con tres PAAF negativas.
El diagnóstico diferencial lo realizó el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) y se puede visualizar en el siguiente enlace.
Los resultados de las pruebas realizadas y algunos aspectos del caso fueron expuestos por el Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) y pueden ser vistos aquí.

Sesión clínica 36/2016: espondilodiscitis C5C6 (SAMS).

Mujer de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial y artrosis severa que presenta desde hace 10 días dolor cervical al que sucede cuadro confusional y fiebre elevada. En la analítica importante leucocitosis y elevación de PCR por encima de 500.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) partiendo del sd confusional, fiebre y dolor cervical. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI). Las imágenes de los estudios realizados así como otros resultados y un repaso de esta patología se pueden ver aquí.

Sesión residentes: manejo práctico del Tromboembolismo pulmonar.

El 14 de noviembre de 2016 el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) comentó el manejo del TEP. El diagnóstico depende del grado de sospecha ante un cuadro clínico compatible. Hay que estratificar el riesgo (escala de Wells). Nos recuerda el alto valor predicitvo negativo del dímero-D en los casos de baja probabilidad. El angioTAC pulmonar es el estudio diagnóstico de elección. Finaliza con un repaso de las medidas terapéuticas.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión clínica 29/2016: poliglobulia secundaria a apnea del sueño

El caso que presentábamos era el de un varón joven sin antecedentes destacables que consultaba por astenia progresiva de larga evolución y en el que como único dato destacable aparecía una hemoglobina superior al límite normal. El Dr. Manuel Martín, R1 del Servicio, hizo el diagnóstico diferencial de la poliglobulia, optando como alternativas diagnósticas por un carcinoma renal o una policitemia vera. Las pruebas diagnósticas que se fueron comentando (ecografía abdominal, electromiografía, ecocardiograma…) eran normales. La solución finalemente se consiguió haciendo un despistaje pormenorizado de todas las causas de poliglobulia y solicitando unna polisomnografía, que fue claramente patológica presentando el paciente una clara mejoría al iniciar tratamiento con CPAP.

Para ver la presentación del diagnóstico diferencial, pinchar AQUÍ

Sesión clínica 20/2016: adenocarcinoma seroso peritoneal primario.

El 20 de julio de 2016 el caso clínico trata de una mujer de 85 años con antecedentes de hipertensión arterial que presenta desde hace dos semanas ascitis progresiva (exudado linfocitario con ADA normal) junto anorexia y CA 12.5 elevado.
El diagnóstico diferencial lo hace el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) partiendo de la ascitis y que debutó en las Sesiones del Servicio con buena nota. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la facilito el Dr. Jose Manuel Santos Calderón (Jefe Sección MI). Los resultados y algunos aspectos relevantes de esta enfermedad se pueden ver aquí.