Sesión clínica 25/2017: glomerulonefritis a cambios mínimos.

Varón de 41 años con mal control de hipertensión arterial con dos fármacos. Refiere cefalea y palpitaciones como sintomatología acompañante.
El Dr. Manuel Martín Regidor (R2MI) comenzó con la evaluación del grado de hipertensión y factores de riesgo cardiovascular asociados, para continuar con la actitud a seguir respecto a tratamiento y pruebas diagnósticas. Su presentación se puede ver aquí.
La solución la aportó la Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas y un repaso sobre esta entidad se pueden ver en este enlace.

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Sesión residentes: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

El 12 de junio de 2017 el Dr. Manuel Martín Regidor (R2 MI) habló sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Se trata de un síndrome clínico que tiene alta prevalencia e incidencia, fundamentalmente a edades avanzadas y es un motivo frecuente de hospitalización. Su abordaje debe ser multidisciplinar. Se repasan los aspectos más relevantes en cuanto al diagnóstico y tratamiento.
Su presentación se puede ver aquí.

Manejo de la hipercalcemia

AtherosclerosisEl Dr. Manuel Martín, R1 de nuestro Servicio, repasó la semana pasada la hipercalcemia, su etiología, manifestaciones clínicas y las pruebas a solicitar para llegar a la causa de esta entidad así como su manejo terapeútico. En el siguiente enlace se encuentra disponible su presentación

Sesión clínica 7/2017: mieloma de cadenas ligeras (k).

imagenRecordamos el caso de una varón de 82 años con antecedentes de un hepatocarcinoma (VHC positivo) y adenocarcinoma gástrico que presenta una masa paraesternal desde hace varias semanas con tres PAAF negativas.
El diagnóstico diferencial lo realizó el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) y se puede visualizar en el siguiente enlace.
Los resultados de las pruebas realizadas y algunos aspectos del caso fueron expuestos por el Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) y pueden ser vistos aquí.

Sesión clínica 36/2016: espondilodiscitis C5C6 (SAMS).

imagenMujer de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial y artrosis severa que presenta desde hace 10 días dolor cervical al que sucede cuadro confusional y fiebre elevada. En la analítica importante leucocitosis y elevación de PCR por encima de 500.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) partiendo del sd confusional, fiebre y dolor cervical. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI). Las imágenes de los estudios realizados así como otros resultados y un repaso de esta patología se pueden ver aquí.

Sesión residentes: manejo práctico del Tromboembolismo pulmonar.

imagen-jpgEl 14 de noviembre de 2016 el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) comentó el manejo del TEP. El diagnóstico depende del grado de sospecha ante un cuadro clínico compatible. Hay que estratificar el riesgo (escala de Wells). Nos recuerda el alto valor predicitvo negativo del dímero-D en los casos de baja probabilidad. El angioTAC pulmonar es el estudio diagnóstico de elección. Finaliza con un repaso de las medidas terapéuticas.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión clínica 29/2016: poliglobulia secundaria a apnea del sueño

El caso que presentábamos era el de un varón joven sin antecedentes destacables que consultaba por astenia progresiva de larga evolución y en el que como único dato destacable aparecía una hemoglobina superior al límite normal. El Dr. Manuel Martín, R1 del Servicio, hizo el diagnóstico diferencial de la poliglobulia, optando como alternativas diagnósticas por un carcinoma renal o una policitemia vera. Las pruebas diagnósticas que se fueron comentando (ecografía abdominal, electromiografía, ecocardiograma…) eran normales. La solución finalemente se consiguió haciendo un despistaje pormenorizado de todas las causas de poliglobulia y solicitando unna polisomnografía, que fue claramente patológica presentando el paciente una clara mejoría al iniciar tratamiento con CPAP.

Para ver la presentación del diagnóstico diferencial, pinchar AQUÍ