Sesión clínica 24/2017: Lupus y probable neumonitis lúpica

Recordamos que se trataba del caso de un paciente varón de 70 años que ingresaba por malestar general y fiebre. En la enfermedad actual destacaban una erupción purpúrica en Imagen1MMII similar a la de un ingreso previo, una bicitopenia leve, insuficiencia respiratoria e insuficiencia renal con proteinuria y microhematuria y elevación de los reactantes de fase aguda. En la Rx tórax un patrón intersticial reticulo nodular. El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Elena Aguirre incluyendo entre las alternativas diagnósticas un LES, una PAM o una vasculitis séptica. Para ver su presentación completa pinchar AQUÍ

El diagnóstico final lo aportó el Dr. Luis Arto: LES en base a unos ANA positivos a título bajo (1/160) y unos antiDNA positivos con criterios de linfopenia, insuficiencia renal, hematuria, proteinuria no nefrótica, sedimento patológico y ANA y anti DNA positivos. Además,  Neumonía neumocócica y Probable neumonitis lúpica. Para ver su presentación pinchar AQUÍ

Sesión Bibliográfica 19 de Agosto de 2016.

La Dra. Charo García hace una revisión de dos artículos publicados recientemente en la revista The Lancet. En el primero (Volume 388, No. 10043, p505–517, 30 July 2016) hace unaImagen amplia revisión sobre la enfemedad de Alzheimer. Se destaca como la principal forma de demencia, su importancia clínica y en la salud global y se describen las novedades que hay actualmente. Se destaca el concepto de Enfermedad de Alzheimer preclínica, el interés por los biomarcadores, tanto en sangre periférica como en LCR, las novedades en las técnicas de imagen y las opciones de tratamiento actuales y futuras.

En el segundo artículo (Volume 388, No. 10043, p465–475, 30 July 2016) se revisan los resultados de cuatro trabajos que analizan la relación entre la excreción urinaria de Sodio y el riesgo cardiovascular en sujetos hipertensos y normotensos. Entre los hallazgos a destacar: el mayor consumo de sodio se asocia con cifras más elevadas de TA pero sobre todo en pacientes hipertensos, la mayor excreción de sodio urinario también se asoció con mayor riesgo cardiovascular pero en hipertensos y la menor ingesta de sodio se asoció a un menor riesgo cardiovascular, esta vez tanto en hiper como en normotensos.

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Gammapatías monoclonales.

El lunes 22 de Agosto el Dr. Saad Yacoubi, R1 del Sº de Hematología que está rotando en nuestro Servicio, hace una revisión sobre este tema. Principalmente se centra en elCDR584849-750 Mieloma, destacando sus características clínicas y métodos diagnósticos y haciendo una amplia descripción de las opciones terapéuticas actuales. Además, hace una revisión de las gammapatías monoclonales de significado incierto y la Macroglobulineima de Waldenström, con un cuadro resumen de las diferencias entre estas entidades.

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Microbiota intestinal.

En la Sesión del pasado martes 23 de Agosto, el Dr. Santiago Vivas hace una actualización sobre este tema. Destaca el gran aumento del número de publicaciones, que refleja elImagen1 interés creciente sobre el conocimiento de la microbiota y sus implicaciones prácticas. Se describe como “la comunidad de microorganismos vivos reunidos en un nicho ecológico determinado“, en este caso fundamentalmente en el tracto intestinal. Se destaca que el número de bacterias presentes puede ser unas 10 veces (hasta 100 veces?) superior al de células del cuerpo humano y que puede pesar entre 1-2 kilos. Diferentes microorganismo según la localización y diferentes técnicas para su conocimiento, destacando actualmente la Metagenómica, que es capaz de describir nuestro Microbioma intestinal (conjunto de genes presentes en todas las células microbianas residentes en el aparato digestivo), individuales y reflejo de nuestros hábitos, sobre todo dietéticos.

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Cirugía Plástica y reconstrucción de mama.

El martes 9 de Agosto la Dra. Bárbara Rodríguez, adjunto del Sº de Cirugía Plástica de nuestro Hospital, presentó un a revisión de la cirugía reparadora del cáncer de mama. SeImagen1 describen los datos epidemiológicos, es el cáncer más frecuente en las mujeres después de los de piel, y la importancia del tipo de cirugía realizada (y si se hace o no linfadenectomía). Se repasan a acontinuación las diferentes técnicas disponibles, destacando el DIEP (colgajo abdominal dermograso) como el “gold standard” actual. Para acabar, se presentan los datos del trabajo de investigación de la autora sobre la casuística en nuestro Hospital en el periodo 2005-2012.

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Sesión clínica 23/2016: linfoma de Hodgkin clásico.

imagenEl 10 de agosto de 2016 la Dra. Nakaire Bonache Castejón (R2 MI) presentó el caso de una mujer de 93 años con antecedentes de bronquiectasias y que desde hace dos años tiene sd general. En analítica ambulatoria leucopenia, colostasis disociada e hiponatremia. Y se objetiva con las pruebas realizadas adenopatías, ascitis y hepatomegalia. El diagnóstico diferencial se inicia partiendo de las adenopatías. La presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la da el Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI) y viene de la biopsia de médula ósea. La evolución fue desfavorable.

Sesión bibliográfica: The American Journal of Medicine, Angiología y NEJM.

imagenEn la sesión bibliográfica del Monte San Isidro, el 12 de agosto de 2016, la Dra. Miriam Liñan Alonso (adjunta MI) comentó los siguientes artículos:

  • Efficacy and safety of rivaroxaban in patients with venous thromboembolism and active malignancy: a single center registry.
  • Significado pronóstico de la trombosis venosa profunda asintomática en pacientes con tromboembolia de pulmón aguda sintomática.
  • Randomized trial of longer term therapy for symptoms attributed to Lyme disease.

Su presentación se puede ver aquí.