Sesión clínico-radiológica 2/2015: tumor neuroendocrino de colon pobremente diferenciado.

imagenMujer de 69 años de edad con antecedentes de anemia ferropénica, hipertensión, hipotiroidismo, colecistitis litiásica y litiasis renal bilateral (nefrostomía dcha) que presenta en última semana dolor abdominal difuso y vómitos desde hace 24 horas. Ingresa con cuadro séptico objetivando múltiples metástasis hepáticas.
La Dra. Cristina Ruíz Bayón (R5 MI) hizo el diagnóstico diferencial clínico que puede ser visualizado en este enlace.. Los hallazgos radiológicos fueron descritos por la Dra. Ana María Fernández Martínez (R4 Radiología). Ver aquí.
A la sesión acudió la Dra. Ana de la Hera Magallanes (adjunta Anatomía Patológica) que describió los hallazgos de la necropsia. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Encefalitis autoinmune.

Imagen1El Dr. Luis Hernández presenta en la Sesión del 10 de febrero una revisión de esta entidad. Poco frecuente, inmunomediada contra antígenos intracelulares, con clínica y radiología inespecíficas. Es recomendable el estudio del LCR y del suero buscando los antígenos específicos y responde a tratamiento inmunomodulador.

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Uso práctico de aminoglucósidos.

imagenEl 22 de febrero de 2015 la Dra. Susana Llamas Lorenzana (R4 Farmacia Hospitalaria) nos habló de los aminoglucósidos, que en los últimos tiempos tenemos un tanto relegados. No debemos olvidar el papel que ocupan dentro del arsenal terapéutico hoy día, son antibióticos bactericidas con estrecho margen terapéutico y que se usan para el tratamiento de infecciones graves.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Soporte nutricional en el paciente crítico.

Imagen1En la Sesión del 17 de Febrero el Dr. Demetrio Carriedo revisa la importancia de la nutrición en el paciente crítico. Las primeras consideraciones hablan de la falta de trabajos con la entidad suficiente para aclarar de forma definitiva las grandes dudas sobre cuándo, cómo y cuánto debemos utilizar los suplementos nutricionales en estos enfermos. En la discusión pormenorizada de cada aspecto, se revisan la literatura más reciente y las evidencias disponibles. Trabajo muy útil para valorara el manejo global de los pacientes críticos.

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Sesión bibliográfica: The New England Journal of Medicine.

imagenEl 20 de febrero de 2015 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) comentó los siguientes artículos:

  • Intravenous fluids in acute decompensated heart failure.
  • Disorders of plasma sodium. Causes, consequences and correction.
  • Recognition and management of withdrawal delirium (Delirium Tremens).
  • Community acquired pneumonia.
  • Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomized controlled trials.

Su presentación se puede descargar en este enlace.

Sesión clínica 6/2015: síndrome de Sjögren.

imagenMujer de 38 años con antecedentes de LES, sin tratamiento, que presenta primero una colecistitis aguda alitiásica que precisa intervención quirúrgica y posteriormente tos persistente.

El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Beatriz Cuesta García (R2 MI) comenzando por la tos y continuando con las causas de colecistitis aguda alitiásica. Se puede ver aquí.

El Dr. Ángel Martínez González (adjunto MI) dio la solución. Las imágenes del TAC de alta definición de tórax y resto de resultados se pueden ver en el siguiente enlace. Se debatió sobre el diagnóstico inicial de LES y por tanto si el Sjögren es primario o secundario.

Sesión de residentes: acidosis metabólica

imagenEl lunes 16 de febrero de 2015 la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R3 MI) comentó el diagnóstico diferencial de la acidosis metabólica. Para ello nos recordó que partiendo de la anamnesis y exploración física (proceso agudo o crónico, patologías asociadas), debemos continuar con el cálculo del anión GAP y ver el bicarbonato, iones, función renal, respuesta respiratoria y características de la orina.

Lo mejor es ver su presentación que se puede descargar en este enlace.