Próxima sesión clínico-radiológica

El caso del próximo miércoles, cuyo diagnóstico diferencial realizará el Dr. Ferreras (R4) y la solución la aportará la Dra. de Castro:

Varón, 72 años, derivado desde el Servicio de Urología, donde ha sido diagnosticado  1 año antes de neoplasia de próstata (Gleason 6) decidiéndose vigilancia activa. Acude a consulta de Medicina Interna refiriendo estar asintomático desde el punto de vista respiratorio. No síndrome general. No tos. No dolor torácico. No disnea. No fiebre.

Motivo de la derivación : patrón nodular bilateral informado con la realización de TAC toracoabdominal, indicado desde Urología .

ANTECEDENTES PERSONALES

  • No fumador.
  • No alergias medicamentosas conocidas.
  • Trabajó como mecánico.
  • Osteonecrosis de cadera derecha, intervenida con microperforaciones.
  • Hipertensión arterial de larga evolución.
  • Síndrome depresivo

TRATAMIENTO HABITUAL

  • Adiro 100 mg / 24 h
  • Adalat Oros 30 mg / 24 h
  • Lorazepan 1 mg / 24 h
  • Mirtazapina 30 mg / 24 h
  • Pantoprazol 20 mg / 24 h
  • Paroxetina 20 mg / 24 h

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Sesión clínica 37/2018: Bacteriemia por Clostridium perfringes y sarcoma del estroma gastrointestinal

El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R1 de nuestro Servicio) que repasó desde el punto de vista clínica las diferentes opciones diagnósticas, así como el manejo y pruebas  a solicitar en función de la sospecha diagnóstica. El caso correspondía al Dr. Carro y en su ausencia la Dra. Muinelo comentó los resultados de las pruebas diagnósticas; fue preciso más de una biopsia para llegar al diagnóstico de tumor GIST. A continuación realizó un breve repaso de esta entidad y de la asociación de Clostridium perfringes con neoplasias digestivas. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace.

Enfermedad inflamatoria intestinal

La Dra. Laura Alcoba (R1 de Aparato Digestivo) repasó esta patología, tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa. Comentó tanto la fisiopatología como los síntomas y diagnóstico de ambas entidades. A continuación realizó una amplia actualización sobre los diferentes tratamientos disponibles. Su presentación se encuentra disponible en este enlace.

Sesión bibliográfica: The New England Journal of Medicine.

El 30 de noviembre de 2018, la Dra Elena Magaz García (adjunta MI) revisó varios artículos del NEJM, son:

  •  Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease.
  •  Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes.
  • Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriclyceridemia.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

BMJ: Infecciones por Chlamydia, sexo químico y aplicaciones móviles para prevención de ETS

La sesión de residentes del lunes correspondió al Dr. Sancho (R5) que repasó diferentes artículos publicados en la revista BMJ:

  • Changes in recreational use, drug use associated with chemsex, and HIV-related behaviours, among HIV-negative men who have sex with men in London and Brighton, 2013-2016
  • Can you recommend any good STI apps? A review of content, accuracy and comprehensiveness of current mobile medical applications for STIs and related genital infections
  • Chlamydia diagnosis rate in England in 2012: an ecological study of local authorities

Su presentación se encuentra en este enlace para descarga.

Sesión clínica 36/2018: Enfermedad por arañazo de gato

La sesión clínica de la pasada semana trataba sobre un paciente con un cuadro de adenopatías axilares a estudio. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R1) que realizó el diagnóstico diferencial, mientras que la solución la aportó la Dra. Blanco; el paciente presentó una serología positiva para Bartonella henselae en relación con un contacto estrecho con gatos que recogía abandonados. Se pautó tratamiento antibiótico con buena evolución. Su presentación se encuenra disponible en este enlace.

Sesión bibliográfica: Autoimmunity reviews & Lupus.

El 23 de noviembre de 2018 la Dra. Miriam Liñan Alonso (adjunta MI) repasó los siguientes artículos:

  •  Anticoagulation withdrawal in antiphospholipid syndrome: a retrospective matched control study.
  •  Increased risk of thrombosis in antiphospholipid syndrome patients treated with direct oral anticoagulants. Results from an international patient level data meta-analysis.
  • The role of capillaroscopy and thermography in the assessment and management of Raynaud’s phenomenon.

Descargar la presentación en este enlace.