Cáncer de páncreas. Actualización.

El Dr. Francisco Jorquera, del Sº de Digestivo, presenta en la Sesión del 17 de Enero una reciente publicación sobre este tema (Consensus guidelines for diagnosis, treatment andimagen1 follow-up of patients with pancreatic cancer in Spain), en Clin Transl Oncol, 19/dic/2016, on line. Además de destacar la elevada mortalidad de esta patología y los pocos avances en los últimos años, se revisan las recomendaciones sobre las situaciones de mayor riesgo que precisan cribado, las formas de presentación clínica y de diagnóstico, el estadiaje y las opciones terapéuticas. Añadido a esto, se muestran los datos de los últimos 5 años de la casuística de nuestro Hospital.

Para ver la presentación completa, pinchar AQUÍ

Manejo práctico del edema agudo de pulmón

corazon-cansado-2-289x300La Dra. Palacios (R1 de Cardiología) presentó el pasado lunes esta actualización sobre el manejo del edema agudo de pulmón. Repasó la etiología de esta entidad, la diferenciación y el manejo terapéutico del edema cardiogénico y del no cardiogénico, para centrarse a continuación en el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca aguda. Su presentación se encuentra disponible en este enlace

Sesión clínica 1/2017: Linfoma T angioinmunoblástico

cancerlinfoma-jpg-imgw-1280-1280La sesión clínica del pasado miércoles trataba sobre un paciente con un cuadro agudo de dolor abdominal y adenopatías retroperitoneales observadas en la ecografía de ingreso. La Dra. Bonache realizó el diagnóstico diferencial partiendo de las posibilidades diagnósticas en cuanto a las adenopatías. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace. El Dr. Carro aportó la solución: una biopsia trucut confirmó un linfoma T angioinmunoblástico, para el que se inició tratamiento quimioterápico por parte de Hematología.

Próxima sesión clínica

A continuación el caso del próximo miércoles; el diagnóstico diferencial lo realizará la Dra. Martínez (R1) y la solución la Dra. Muinelo

MOTIVO DE INGRESO: Varón de 55 años que ingresa en MI por dolor abdominal.

ANTECEDENTES PERSONALES: No AMC. Trabaja en una cantera de pizarra. Vive en medio rural. Ex fumador de aproximadamente 40 paquetes/año desde hace 15 años. No bebedor. HTA de larga evolución con buen control sin LOD conocida ni ECV establecida. Hipercolesterolemia. Intervenido de absceso a nivel de sacroilíacas en 1995 recibiendo tratamiento antibiótico y posteriormente tratamiento para TBC durante varios meses. Intervenido en el 2012 de tumoración quística temporal izquierda con crisis comiciales secundarias, Anatomía Patológica compatible con tumor neuroepitelial disembrioblástico, revisiones posteriores por NRC sin crisis comiciales sin tto y con RM de control normales. Tratamiento actual: Atorvastatina 20, Losartan/Hidroclorotiazida 100/12.5

ENFERMEDAD ACTUAL: Cuadro de aproximadamente 3 semanas de evolución de dolor abdominal localizado en vacío-fosa iliaca dcha, acompañado de deposiciones líquidas al inicio del cuadro en número de 3-4 sin productos patológicos y en el momento del ingreso 1-2 de mayor consistencia, el dolor se alivia sólo parcialmente con la deposición. Febrícula en su domicilio sin escalofríos ni tiritona. No refiere síndrome constitucional ni otra sintomatología. No otros casos en su entorno. Sigue leyendo

Sesión residentes: estreñimiento crónico.

imagenEl 9 de enero de 2017 la Dra Sara Juárez Natividad (R1 MFYC) habló del manejo práctico del estreñimiento crónico. Se define por la disminución en la frecuencia evacuatoria (menos de 3 veces a la semana) y puede acompañarse de un esfuerzo excesivo o sensación de evacuación incompleta. Hay que descartar las formas secundarias (fármacos, alteraciones metabólicas o neurológicas y causas intestinales). El diagnóstico se basa en la historia clínica y exploración física. Se usan los criterios de Roma IV. Para finalizar repasa las medidas de tratamiento y los criterios de derivación. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión navideña martes 20 de Diciembre de 2016. Artículos de BMJ.

El Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo, aprovechó las fiestas navideñas para hacer una revisión sobre una serie de artículos publicados recientemente en el BMJ sobre temas no tan “científicos” pero sí de rabiosa actualidad. El primero trata la clásica cuestión de si Santaimagen1 Claus visita más o no a los niños que se han portado bien. Haciendo una revisión sobre 186 hospitales pediátricos ingleses en 2015 y analizando una serie de variables, parece ser que la respuesta es que no, y que si influye la situación socio-económica. Esto abre el debate sobre si los niños deben ser informados de estos resultados y de las posibles consecuencias que traería esta información. El segundo artículo plantea los numerosos errores en los nombres de los fármacos en las bases de datos, con algunos ejemplos muy llamativos como la amitriptilina. El tercer trabajo se centra en una curiosidad: la variabilidad genética que determina la anosmia para los metabolitos que aparecen en la orina tras la ingesta de espárragos. El cuarto trabajo  revisa el aumento de esperanza de vida que tienen las personas que son más felices, según un cuestionario prefijado. El quinto, habla sobre cuánto influyen las celebrities en la opinión de la población general, utilizando como referencia a Angelina Jolie y su intervención preventiva del cáncer de mama. Para acabar, un artículo que revisa la actividad física de las personas que persiguen Pokémons: parace ser que el primer mes si son más activos pero que progresivamente vuelven a su situación basal.

Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ

Sesión clínica 36/2016: espondilodiscitis C5C6 (SAMS).

imagenMujer de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial y artrosis severa que presenta desde hace 10 días dolor cervical al que sucede cuadro confusional y fiebre elevada. En la analítica importante leucocitosis y elevación de PCR por encima de 500.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) partiendo del sd confusional, fiebre y dolor cervical. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI). Las imágenes de los estudios realizados así como otros resultados y un repaso de esta patología se pueden ver aquí.