Sesión clínica 3/2016: esclerosis lateral amiotrófica.

ImagenVarón de 60 años con antecedentes de tabaquismo, asma, hiperuricemia y artritis no filiada que presenta desde hace varios meses debilidad generalizada a la que se asocia disfagía, disfonía y disartría.
La sesión se dio hoy 3 de febrero de 2016. El diagnóstico lo realizó el Dr. Adrián Argüelles Curto (R2 MI) partiendo de la amiotrofia. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la facilitó el Dr. Juan Carlos Borrego Galán (adjunto MI). Comentó algunas de las pruebas realizadas como una RM craneal normal y el EMG que mostró actividad espontánea denervativa en todos los músculos explorados, potenciales aumentados, pérdida de unidades motoras y polifasia. Se instauró tratamiento con riluzol y CPAP. Falleció a los 4 años.

Sesión de residentes: Annals of Internal Medicine.

imagenEl 1 de febrero de 2016 el Dr. Francisco Estrada Álvarez (R5 MI) repasó distintos artículo del Annals MI, que son los siguientes:

  • Effectiveness of an early versus a conservative invasive treatment strategy in acute coronary syndromes. A Nationwide cohort study.
  • Outcomes of basic versus advanced life support for out of hospital medical emergencies.
  • Alexander technique lessons or acupuncture sessions for persons with chronic neck pain. A randomized trial.

La presentación se puede ver aquí.

Sesión bibliográfica: The New England Journal of Medicine.

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El 29 de enero de 2016 la Dra. Elena Magaz García (adjunta MI) comento los siguientes artículos del NEJM:

  • Treatment of tuberculosis.
  • Intensified antituberculosis therapy in adults with tuberculous meningitis. Este artículo se completa con un video explicativo que se puede ver en la propia página del NEJM.
  • Azithromycin versus doxycycline for urogenital Chlamydia trachomatis infection.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión clínico-radiológica 1/2016: síndrome hemofagocítico secundario a aspergillosis invasiva.

ImagenRecordamos el caso de una mujer de 75 años con antecedentes de hipertensión arterial, úlcera gastrodudenal y episodio de pancreatitis alitiásica hace años, que desde hace un mes presenta astenia y dificultad para la deambulación junto pancitopenia y ANAs positivos, tras instaurar tratamiento esteroide ante la sospecha de cuadro autoinmune, empeora a la semana desarrollando múltiples complicaciones con ingreso en UCI y evolución desfavorable a pesar de tratamiento antibiótico e inmunosupresor. Se hizo necropsia.
El diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico lo realizó la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) y se puede ver en el siguiente enlace. Los estudios radiológicos fueron comentados por la Dra. Teresa Domínguez Cejas (R2 Radiología) que se pueden ver aquí. Los hallazgos de la autopsia fueron descritos por el Dr. Juan Pablo de la Fuente (R2 Anatomía Patológica) y pueden ser visualizados en este enlace.

Tratamientos con Interferón y patología tiroidea.

El 15 de Diciembre de 2015 la Dra. Mirian Alejo, residente de tercer año de endocrino, hizo una recopilación de la patología tiroidea asociada a los tratamientos en los que se utiliza el Imagen1IFN, fundamentalmente en la hepatitis C. Se describe la clínica y su manejo. Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ

Decálogo para un Aparato Digestivo saludable.

El Dr. Francisco Jorquera presenta una iniciativa de los Servicios de Digestivo del CAULE y el Hospital del Bierzo que quiere buscar un decálogo referido a la patología digestiva que promocione la salud. Debe estar dirigido a la población general, a los gestores de salud, aImagen1 los médicos en general y a los gastroenterólogos en particular. Se pretende divulgarlo aprovechando la próxima media maratón de León llevándolo en camisetas y presentándolo en los medios de comunicación. Las dificultades son muchas pero quizá la más importante sea expresar de forma breve, directa pero suficientemente explicativa las diez ideas principales referidas a la salud del aparato digestivo. Entre las propuestas, se incluyen las siguientes:

-Dieta saludable y Aparato Digestivo
-Obesidad y enfermedades digestivas
-Ejercicio Físico y prevención de enfermedades digestivas
-Vacunas
-Tóxicos: alcohol, tabaco, fármacos, hierbas, otras drogas
-Prevención del cáncer de colon
-Mente, estrés, angustia y Aparato Digestivo: “mens sana in corpore sano”

El reto está ahí, se admiten propuestas.

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Pólipos de vesícula.

La Sesión de Maitines del 26 de Enero le correspondió al Dr. Luis Vaquero, adjunto del Sº de Digestivo de nuestro Hospital. Plantea el tema del manejo práctico de los pólipos deImagen1 vesícula. Se revisan los diferentes tipos, su diagnóstico y su manejo. El principal interés se centra en el tamaño de los pólipos, con mayor riesgo de malignidad en los mayores de 1 cm. (0,7 cm?). Se presentan también los datos de 65 pacientes de nuestro Centro, en los que sólo se encuetran dos casos de adenocarcinoma.

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