Sesion clínica 22/2015: linfoma de Hodgkin

Rx Tórax2Recordamos que el Caso a discutir era el de un paciente varón joven, asintomático, con trombopenia, adenopatías patológicas y esplenomegalia de 15 cm con LOEs esplénicas. La Dra. Nakaire Bonache centra la discusión en los diagnósticos etiológicos de adenopatías generalizadas, decantándose por la alternativa TBC ganglionar vs linfoma. En la discusión sobre la resolución del Caso se muestran los resultados de las biopsias que se hicieron de manera sucesiva (adenopatías peripancreáticas, torácicas, esplénicas, médula ósea…) sin llegar a un diagnóstico definitivo y con el informe en una de ellas con granulomas necrotizantes. Se plantea la alternativa de iniciar tratamiento tuberculostático o de seguir con más pruebas diagnósticas. La solución final se consigue con una biopsia de una adenopatía periférica (axilar): linfoma Hodgkin.

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Utilidad práctica de los nuevos broncodilatadores.

Imagen1La Dra. Elizabeth de Freitas, residente de primer año de Neumología, hace esta revisión con especial atención en los dispositivos de aparición más reciente. Se presentan también los datos de las últimas publicaciones que comparan la utilidad de estas moléculas con las clásicas de referencia. En la bibliografía y en la discusión de después de la presentación se hace referencia a las recomendaciones de la SEPAR publicadas en 2013-14.

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Annals of Internal Medicine: el Dímero D tampoco sirve para parar la anticoagulación, y algunas cosas más

annals_of_internal_medicineLa sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Herrera, que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Annals of Internal Medicine:

  • Screening for vitamin D deficiency
  • Platelet transfusion: a clinical practice guideline from the AABB. Como comentó el Dr. Herrera en la sesión sorprende la publicación de esta guía clínica, ya que las recomendaciones que hacen los expertos tienen un nivel de evidencia y un grado de recomendación muy bajo… ¿poco estudios previos? Quién sabe…
  • D-dimer testing to select patients with a first unprovoked venous thromboembolism who can stop anticoagulant therapy: las guías clínicas sugieren que la medición del dímero D a los 6 meses de iniciar tratamiento en TEP idiopático, pueden ayudar a decidir interrumpir el tratamiento. Sin embargo, los datos de este estudio apuntan a que esta estrategia no es válida, por alto riesgo de recurrencia de TEP en pacientes con dímero D negativo en los que se suspendió la anticoagulación. El artículo fue comentado después también con los datos del PADIS que podéis consultar aquí, que también muestra que alargar la anticoagulación tampoco sirve de mucho… al final como proponen las guías anticoagulación indefinida salvo en pacientes de alto riesgo de sangrado.

Su presentación podéis consultarla en el siguiente enlace.

Lepra: estado actual

lepra_1La sesión bibliográfica del pasado 17 de Julio fue presentada por el Dr. Ángel Martínez, que repasó de forma amplia el estado actual de la lepra, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y situación tanto a nivel mundial como en nuestro país. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Los problemas de la memoria del agua

agua1En el blog de nuestro servicio se ha publicado recientemente la entrada La memoria del agua, presentada por el Dr. Ordoñez. No estando presente en la sesión de maitines, quizá algunos de mis comentarios puedan haberse realizado en persona por otros compañeros asistentes, pero lo relevante del tema, así como la polémica que a buen seguro pueda generar entre nuestros seguidores me ha llevado a realizar esta entrada, en la que yo también a título personal muestro mi escepticismo sobre el tema. Por este motivo, al ser una opinión personal he preferido trasladar la entrada a mi blog, por lo que la tenéis disponible en el siguiente enlace.

Sesiones de Maitines. La Memoria del Agua.

El Dr. Roberto Ordóñez presentó en la Sesión de el martes 21 de Julio un documental del Dr. Luc Montagnier sobre la estructura del agua y sobre su capacidad de “memoria”. El vídeo de la televisión francesa (enlace https://www.youtube.com/watch?v=XiwRvYdB76E) de aproximadamente una hora de duración, presenta un tema controvertido pero siempre de actualidad: cómo funciona la relación entre el agua y sus solutos?. Retomando trabajos previos del investigador J. Benveniste, el Dr. Montagnier, premio Nobel por sus investigaciones en el campo del VIH, realiza experimentos con material genético de este virus. Diluido de forma repetida el genoma del virus, es posible reproducir su información a partir de las ondas electromagnéticas que provoca en el agua. En el documental, aparecen diferentes investigadores de prestigio opinando sobre la viabilidad de estos experimentos. En base a estas investigaciones, se abre la discusión sobre una posible explicación al mecanismo de acción de la homeopatía. Habrá que estar al tanto de la difusión de estos trabajos y de sus consecuencias.

Dolor lumbar.

Imagen1El martes 14 de Julio, la Dra. Amor Rodríguez, del Centro de Salud de Armunia, presenta una revisión sobre el controvertido tema del dolor lumbar. Pese a ser una patología muy frecuente y producir un elevado coste económico, todavía existen muchas controversias y cuestiones sin resolver. La presentación se estructura en temas diagnósticos y de tratamiento, revisando las estrategias disponibles. Entre las muchas sorpresas, el tratamiento con corticoides no aporta ningún beneficio.

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