Sesión clínica 32/2017: vasculitis p-ANCA.

Mujer de 87 años con antecedentes de hipertensión arterial que presenta astenia llamativa desde hace una semana junto leucocitosis, elevación de PCR, alteración en sedimento urinario y aislamiento en urocultivo de E. coli BLEE + (no clínica miccional). A esto se suma a pesar de un tratamiento correcto fiebre vespertina, fracaso renal y cuadro confusional.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Adrián Argüelles Curto (R4 MI) partiendo de la fiebre e insuficiencia renal aguda, su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI). Se pueden ver los resultados aquí.

Anuncios

Sesión clínica 31/2017: Síndrome mielodisplásico con exceso de blastos

dudaEl caso clínico de la semana pasada trataba sobre un paciente con anemia macrocítica de reciente aparición. El Dr. Balaguer (R1) repasó las diferentes causas de anemia en este paciente y la solución la aportó la Dra. Rodríguez: una biopsia de médula ósea demostró un síndrome mielodisplásico con exceso de blastos iniciando tratamiento con azacitidina. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.

Sesión de residentes: revisión NEJM

Imagen1La sesión de residentes del pasado lunes le correspondió al Dr. Argüelles (R4) que repasó dos artículos publicados en la revista New England Journal of Medicine:

  • Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia
  • Enhanced prophylaxis plus antiretroviral therapy for advanced HIV infection in Africa

Su presentación se encuentra disponible en este enlace.

Sesión Bibliográfica viernes 13 de Octubre de 2013.

La Dra. Miriam Liñán hace una presentación de tres artículos publicados recientemente. En el primero se analiza, en un metaanálisis de autores chinos, la relación entre lasImagen1 vacunas y la aparición de lupus o artritis reumatoide. En referencia a las vacunas de la gripe, VHB, VPH, ántrax y VVZ, parece la vacuna de la hepatitis B la más relacionada con la aparición de estas enfermedades autoinmunes. El segundo trabajo es otro metaanálisis sobre la vacuna de la gripe en pacientes con lupus. Aparece una menor inmunogenicidad, aunque suficiente, y un mayor riesgo de efectos colaterales. El último trabajo analiza la relación entre la enfermedad de Sjögren y la ETEV. Es un estudio prospectivo en la British Columbia sobre 4,5 millones de personas, y se encuentra un claro aumento del riesgo, hasta 7 veces más, sobre todo en los primeros meses tras el diagnóstico.

Para ver la presentación completa, pinchar AQUÍ

Sesión bibliográfica: The Lancet Infectious Diseases.

El 6 de octubre de 2017 el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) comentó los siguientes artículos:

  • A host-protein based assay to differentiate between bacterial and viral infections in preschool children (OPPORTUNITY): a double-blind, multicentre, validation study.
  • Application of the Third International Consensus Deffinitions for Sepsis (Sepsis-3) Classiffication: a retrospective population-based cohort study.
  • Timing of surgical antimicrobial prophylaxis: a phase 3 randomised controlled trial.
  • Effect of appropriate combination therapy on mortality of patients with bloodstream infections due to carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (INCREMENT): a retrospective cohort study.

La presentación se puede descargar aquí.

Incidentaloma suprarrenal.

La Sesión del 3 de Octubre le correspondió a la Dra. Mirian Alejo, del Sº de Endocrino. Se Imagen1trata de una revisión muy práctica del manejo de los incidentalomas. Se precisa en concreto a qué masas se refiere, a sus etiologías más habituales (el 5% malignos), a sus técnicas diagnósticas y a su manejo. Se describen los estudios necesarios para valorar su funcionalidad y las recomendaciones de tratamiento quirúrgico.

Para ver la presentación completa pinchar AQUÍ

Atención al paciente con demencia avanzada.

El pasado martes 26 de Septiembre, el Dr. Jordi Estopá, del Centro de Salud de Jose Imagen1Aguado, hace una amplia revisión del manejo del paciente con demencia. Se analizan los aspectos diagnósticos incluyendo las diferentes escalas y test, así como el manejo clínico. Se hace también una amplia revisión de los tratamientos disponibles y de las nuevas alternativas que están en desarrollo.

Para ver la presentación completa pinchar AQUÍ