Sesión clínica 34/2016: acalasia.

imagenEl 7 de diciembre de 2016 se presentó el caso de un varón de 50 años con dolor torácico y disfagia intermitente desde hacía varios meses, en la radiografía de tórax se ve una dilatación esofágica. El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Adrián Curto Argüelles (R3 MI) partiendo de la disfagia y se puede ver en el siguiente archivo.
La solución me correspondió en esta ocasión. Los resultados de las pruebas realizadas junto a sus imágenes y algunos comentarios sobre la acalasia se pueden ver aquí.

Próxima sesión clínica

abd1A continuación el caso de la próxima semana. El diagnóstico diferencial será realizado por la Dra. Martínez (R1) y la solución la aportará el Dr. Muela

MOTIVO INGRESO: Mujer de 91 años que ingresa por vómitos.

ANTECEDENTES PERSONALES: NAMC. HTA de larga evolución. FA crónica. Coledocolitiasis que precisó CPRE con esfinterotomía y extracción de cálculos en Dic/12. Colecistitis complicada con absceso perivesicular resuelto con tratamiento médico en Oct/13. Metrorragias en relación con quiste complejo en ovario izquierdo y probable pólipo endometrial en seguimiento por Ginecología, valorada en Jul/13 y negándose a la realización de histerectomía y anexectomía. Léntigo maligno melanoma Clark II Breslow 0.9 intervenido en Nov/01, con recidivas posteriores, siendo tratada con Imiquinod con buena respuesta posterior. Retinosis pigmentaria congénita. Intervenida de cataratas. Tratamiento: Eliquis, Omeprazol y Emconcor.

ENFERMEDAD ACTUAL: Desde hace 3 semanas presenta dolor abdominal epigástrico, junto con pirosis y distensión abdominal progresiva, con vómitos que empeoran tras la ingesta. Sigue leyendo

Manejo de la osteomielitis

osteomielitisLa sesión bibliográfica de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Iñiguez, R2 de Reumatología que repasó diferentes aspectos sobre la osteomielitis, centrándose en la infección relacionada con el material de osteosíntesis y con prótesis articulares. Al término de la presentación se comentó el área de incertidumbre en este tema, muy amplio en cuanto a fármacos y cuál es la duración óptima del tratamiento

Podéis descargar su presentación en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Gut & Gastroenterology.

imagenEl pasado 2 de diciembre de 2016 el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI) revisó los siguientes artículos:

  1. Severe intestinal malabsorption associated with olmesartan: a French nationwide observational cohort study.
  2. Relamorelin reduces vomiting frequency and severity and accelerates gastric emptying in adults with diabetic gastroparesis.
  3. Vonoprazan, a novel potassium competitive acid blocker, as a component of first line and second line triple therapy for Helicobacter pylori erradication: a phase III, randomised, double blind study.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Autofagia: importancia fisiológica y patológica.

La Dra. Blanca Razquin, profesora de la Facultad de Ciencias Biológicas y Ambientales de la Universidad de León, presentó en la Sesión del martes 29 de Noviembre una atractiva imagen1revisión sobre la autofagia. El interés por este tema es relativamente reciente, los primeros trabajos son de 1963, pero está de plena actualidad y el premio Nobel de Medicina de este año ha sido para el biólogo japonés Yoshinori Ohsumi, experto en esta forma de catabolismo celular. En la primera parte de la charla se describen los diferentes mecanismos de autofagia dentro de la célula, cómo se forma el autofagosoma y cómo se reconoce. En la segunda parte, se destacan las implicaciones de este mecanismo en entidades como las enfermedades tumorales, autoinmunes y en el envejecimiento. Y se plantea que lo que conocemos hasta ahora es sólo el principio de lo que nos queda por descubrir!

Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine

annals_of_internal_medicine-coverLa sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Aguirre (R5) que repasó los siguientes artículos publicados en el Annals of Internal Medicine

  • Effectiveness of screening colonoscopy to prevent colorectal cancer among Medicare beneficiaries aged 70 to 79 years
  • Effect of fecal microbiota transplantation on recurrence in multiple recurrent Clostridium difficcile infection
  • Familial clustering of Staphylococcus aureus bacteremia in first-degree relatives

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

El Dr. Francisco Rodríguez, del Sº de Psiquiatría de nuestro Hospital, hace una amplia revisión de este trastorno tan de actualidad. De forma detallada se describen las formas deimagen1 presentación y los criterios diagnósticos, las posibles bases anatómicas y los diagnósticos diferenciales. Se plantean también las posibilidades de tratamiento farmacológico y conductual y el manejo del problema en el ámbito familiar y escolar. En la discusión se opina sobre la elevada incidencia del trastorno en nuestro medio (pero que es similar a la de otros países) y las dificultades de un diagnóstico preciso, sobre todo en las formas más precoces.

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