Diarrea crónica

Diarrea-Cronica-ComplicacionesEl Dr. Rubén Pérez (R1 de Digestivo) presentó la sesión de residentes del pasado lunes centrándose en el manejo de la diarrea crónica. Repasó la fisiopatología y las diferentes causas implicadas en esta entidad, así como el algoritmo de estudio de la diarrea crónica. Podéis descargar su presentación en este enlace.

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Próxima sesión clínica

dudaEl diagnóstico diferencial lo realizará la Dra. Martínez (R2) sobre el siguiente caso cuya solución aportará la Dra. Fernández:

Varón de 58 años de edad que ingresa por dolor abdominal.

ANTECEDENTES PERSONALES: No AMC. Vive en medio rural. Empresario. Fumador de 60 paquetes/año. Bebedor ocasional. No factores de riesgo cardiovascular conocidos. Laparotomía exploradora postraumática. Apendicectomía. Tratamiento: Ranitidina 150 1-0-0.

ENFERMEDAD ACTUAL: Cuadro de dos meses de evolución con episodios de dolor a nivel de fosa renal derecha irradiado a región testicular que empeora con los movimientos y el decúbito. Niega hematuria y clínica miccional. No náuseas ni vómitos. No alteración del hábito intestinal. No sensación distérmica ni fiebre. Ha estado en tratamiento intermitente con AINEs y Butilescopolamina. Ingresa por emporamiento del dolor.

EXPLORACIÓN FISICA: PA 128/70. FC 70 lpm. BEG. Normoloración de Cm. Bien nutrido, hidratado y perfundido. Cabeza y cuello normal. AC: rítmico a 70 x´sin soplos. AP: m.v.c. sin ruidos patológicos sobreañadidos. Abdomen blando y depresible, dolor a la palpación en epigastrio y mesogastrio con puñopercusión renal bilateral negativa, ruidos hidroaéreos presentes. Extremidades normales. Sigue leyendo

Sesión clínico-radiológica: endocarditis y fenómenos embolígenos múltiples secundarios

Fotolia_12815708_endocarditisLa sesión clínico-radiológica del pasado mes de Noviembre trataba sobre una paciente que ingresaba por disnea y en la que se apreciaban obstrucción de tronco celiaco, infartos esplénicos y renales. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista de la imagen fue realizado por la Dra. Martínez (R4 de Radiología) y desde el punto de vista clínico por el Dr. Argüelles (R4 de Medicina Interna). La solución la aportó la Dra. García: endocarditis sobre válvula mitral nativa. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión de residentes: enfermedades infecciosas

virusLa sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Sánchez (R5), que repasó tres artículos publicados en el Clinical Infectious Diseases y en el Annals of Internal Medicine, todos ellos centrados en patología infecciosa:

  • Follow-up blood cultures in gram-negative bacteremia: are they needed?
  • Aspirin in patients with previous percutaneous coronary intervention undergoing noncardiac surgery
  • Empirical antibiotec treatment does not improve outcomes in catheter-associated urinary tract infection

Su presentación se encuentra disponible aquí. Aprovechamos la entrada para añadir también un cuadro del Dr. Borrego sobre esquemas de tratamiento de GesEPOC.

Efectos adversos de los IBPs.

El Dr. Francisco Jorquera, del Sº de Digestivo, presenta en la Sesión del martes 28 de Noviembre una revisión sobre la utilización de los IBPs a largo plazo y su relación conImagen1 diferentes patologías. En primer lugar se destaca que en España se consume casi el doble de estos fármacos que en los países de nuestro entorno, se hace un análisis de las indicaciones aprobadas, del mecanismo de acción y de sus costes. En segundo lugar, se revisan de manera concreta los potenciales efectos secundarios de estos fármacos y la evidencia disponible. En general, series muy amplias pero de poca calidad, y con grnades dificultades para sacar conclusiones definitivas. Se describren la relación con la insuficiencia renal aguda y crónica, con la hipomagnesemia, la infección por Cl. difficile, la fractura de cadera, el riesgo cardiovascular, la neumonía, el déficit de vitamina B12 y las complicaciones de la cirrosis.

Para ver la presentación completa pinchar AQUÍ

Sesión bibliográfica: European Journal of Internal Medicine.

El 1 de diciembre de 2017 la Dra. Beatriz Vicente Montes (adjunta MI) revisó los siguientes artículos del EJ of IM:

  • Chagas disease in Europe: a review for the internist in the globalized world.
  • Screening for occult cancer in idiopathic venous thromboembolism. Systemic review and meta-analysis.
  • Colorectal neoplasm in cases of Clostridium septicum and Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus bacteraemia.

La presentación se puede descargar aquí.

CMV en el paciente inmunocompetente.

En la Sesión del pasado martes 14 de Noviembre, el Dr. Adrián Argüelles, R4 de nuestro Servicio, presentó esta revisión. En la introducción se hace un recuerdo de las Imagen1principales características de este virus, de su modo de transmisión y de la cínica y el tratamiento. Se presentan también los datos de una serie analizada en nuestro Hospital de 43 pacientes inmunocompetentes con infección por CMV comparados con 103 en inmunodeprimidos.  A destacar en pacientes más jóvenes la citolisis provocada por la afectación hepática y en los mayores la clínica referida a afectación colónica.

Para ver la presentación completa pinchar AQUÍ