Sesión clínica 10/2015: próximo 1 de abril.

Rx torax PAANTECEDENTES PERSONALES: Apendicectomía el 29/08/1973. Hernioplastia inguinal izq. con placa de prolene el 17/11/2010. Arritmia no especificada detectada en revisiones del trabajo. Fumador de 1/2 paquete al día. Bebedor de 1,5 l. de cerveza y 2 vasos de vino al día. No otros hábitos tóxicos. Toma ibuprofeno los últimos días por dolores. Mecánico en paro.

Rx torax latENFERMEDAD ACTUAL: Varón de 53 años de edad que ingresa por debilidad generalizada y dolores musculares imprecisos los últimos 3 meses, con pérdida de 6 Kg. de peso. Diez días antes del ingreso presentó dolor en fosa renal izquierda con sospecha de nefrolitiasis, que no se llegó a confirmar en las pruebas de imagen realizadas a instancias de Urología (Rx y Ecografía). No artralgias, fiebre, lesiones cutáneas ni Raynaud.

EXPLORACIÓN FÍSICA: Afebril. Eupneico. Delgado. Hombros caídos. AC: rítmico a 60 lpm, ss II/VI. Acropaquias en manos, con lesiones hiperqueratósicas sugerentes de mano de mecánico.

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Sesión clínico-radiológica 3/2015: trombosis vena mesentérica superior.

imagenVarón de 43 años con antecedentes de sinusitis que presenta fiebre elevada de una semana de evolución y posteriormente dolor abdominal.

El diagnostico diferencial clínico lo realizó la Dra. Silvia García Martínez (R5 MI) teniendo en cuenta los datos evolutivos y hallazgos de los estudios complementarios. El Dr. Luis Alberto Domitrovic (R2 Radiología) fue quién comentó las pruebas radiológicas del caso. Sus presentaciones se pueden ver en los siguientes enlaces: Medicina Interna y Radiología.
Ante la evidencia de un abdomen agudo se intervino de urgencia realizando una resección de 40 cm de intestino delgado sin otras complicaciones en el postoperatorio. Los hallazgos anatomo-patológicos fueron de una isquemia intestinal por trombosis venosa. Se consideró secundaria a la trombofillia evidenciada en el estudio de hipercoagulabilidad y facilitada por la infección aguda por CMV. En controles posteriores se detecta anticoagulante lúpico positivo. Se encuentra anticoagulado con acenocumarol y asintomático.

Sesión residentes: Derrame pleural, manejo práctico.

imagenEl 23 de marzo de 2015 el Dr. Gerard Sancho Pascual (R1 MI) revisó el manejo práctico del derrame pleural.

Comienza con sus causas, diagnóstico, e interpretación de los características del líquido pleural hasta llegar al tratamiento.
Su presentación se puede ver aquí.

The Journal of the American Medical Association.

imagenEl 20 de marzo de 2015 la Dra. Marta Vazquez del Campo (adjunta MI) comentó 3 artículos del JAMA:

  • Association of NSAID use with risk of bleeding and cardiovascular events in patients receiving antithrombotic therapy after myocardial infarction.
  • Diagnosis and treatment of Clostridium difficile in adults. A systematic review.
  • Effect of corticosteroids entreatment failure among hospitalized patients with severe community acquired pneumonia and high inflammatory response. A randomized clinical trial.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión clínica 9/2015: policitemia vera

imagenVarón de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial y trombosis venosa que presenta prurito acuagénico desde hace un año y esplenomegalia de 22 cm.

El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Saray Rodríguez García (R5) partiendo del prurito. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

La Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) dio la solución. Los resultados de las pruebas realizadas y algunos comentarios sobre el caso se pueden descargar aquí.

Plan estratégico nacional contra VHC y resumen VII Congreso Nacional del Paciente Crónico

VII-Congreso-Nacional-de-Atención-Sanitaria-al-Paciente-CrónicoLa sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Santos Calderón, jefe de sección, que repasó el recientemente publicado Plan estratégico nacional contra el VHC. En la segunda parte de la charla comentó de forma breve algunos de los aspectos y ponencias presentados en el VII Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión Bibliográfica 27-02-2015: Circulation.

Imagen1La Dra. Sara Raposo hace una amplia revisión de 5 artículos recientemente publicados en esta revista:

  • Problemas en los pacientes con FA anticoagulados en los que hay que hacer una intervención que implique riesgo de sangrado ¿qué hacer con la anticoagulación?
  • Warfarina vs NACO ¿cuál elegir?
  • Duración de la anticoagulación en los pacientes con TVP
  • IªCC con fracción de eyección “recuperada”
  • Terapia transcatéter en la insuficiencia mitral.

Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ