Sesión clínico radiológica 8/2016: tuberculosis laríngea

cover_article_399_es_esLa última sesión clínico-radiológica del 2106 trataba sobre un paciente ingresado en ORL por disfagia y datos de laringitis con mala respuesta a diversos tratamientos empíricos, por  el que se había solicitado interconsulta a nuestro Servicio. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista radiológico fue presentado por la Dra. Torrez (R3 de Radiología) y desde el punto de vista clínico por la Dra. Ferrero (R5 de Medicina Interna), cuya presentación conjunta se puede descargar en el siguiente enlace. La solución la aportó el Dr. Arce, compatible con una tuberculosis laríngea o más bien miliar, dado que no sólo crecieron BAAR en las muestras de la biopsia laríngea sino también en orina. Con tratamiento tuberculostático la evolución del paciente fue favorable.

Sesión clínica 28/2016: Anemía hemolítica por crioaglutininas en el contexto de mononucleosis infecciosa

anemia-hemolitica-y-diabetesEl caso clínico de este miércoles trataba sobre un varon de 18 años que ingresaba por ictericia y anemia con datos de hemólisis. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ferrero (R5) que aparte de repasar las intervenciones a las que fue sometido el paciente durante su infancia, comentó ampliamente las distintas posibilidades diagnósticas en cuanto a la hemólisis. La solución la aportó la Dra. García; el test de Paul Bunnel fue positivo, así como las serologías para CMV y en el estudio hematológico se objetivaron crioaglutininas positivas a título alto. La evolución del paciente fue favorable sin precisar tratamiento esteroideo. Su presentación conjunta se puede encontrar en el siguiente enlace.

Sesión clínico-radiológica 1/2016: síndrome hemofagocítico secundario a aspergillosis invasiva.

ImagenRecordamos el caso de una mujer de 75 años con antecedentes de hipertensión arterial, úlcera gastrodudenal y episodio de pancreatitis alitiásica hace años, que desde hace un mes presenta astenia y dificultad para la deambulación junto pancitopenia y ANAs positivos, tras instaurar tratamiento esteroide ante la sospecha de cuadro autoinmune, empeora a la semana desarrollando múltiples complicaciones con ingreso en UCI y evolución desfavorable a pesar de tratamiento antibiótico e inmunosupresor. Se hizo necropsia.
El diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico lo realizó la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) y se puede ver en el siguiente enlace. Los estudios radiológicos fueron comentados por la Dra. Teresa Domínguez Cejas (R2 Radiología) que se pueden ver aquí. Los hallazgos de la autopsia fueron descritos por el Dr. Juan Pablo de la Fuente (R2 Anatomía Patológica) y pueden ser visualizados en este enlace.

Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.

Nejm_logo2011El 18 de enero de 2016 la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) comentó dos artículos del NEJM, son:

  • Andexanet alfa for the reversal of factor Xa inhibitor activity.
  • Second cancer risk up to 40 years after treatment for Hodgkin’s lymphoma.

La presentación se puede ver aquí.

Sesión clínico-radiológica 10/2015: mieloma múltiple IgG kappa.

imagenVarón de 63 años sin antecedentes relevantes que desde hace dos meses presenta tumoración en cuero cabelludo y dolor lumbar izquierdo de tipo mecánico. En los estudios radiológicos se ven múltiples lesiones líticas óseas.
El diagnóstico clínico lo realizó la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) y se puede ver aquí. Los estudios radiológicos fueron comentados por la Dra. Bibiana Aristizabal Buitrago (R4 Radiología) y se pueden visualizar en el siguiente enlace. El diagnóstico se obtuvo con la biopsia de una de las lesiones óseas que mostró células plasmáticas con características clonales. A la Sesión acudió el Dr. Fernando Escalante (adjunto Hematología) que aclaró los conceptos plasmocitoma-mieloma y los nuevos criterios diagnósticos de esta entidad. Su presentación se puede descargar aquí.
No quiero acabar sin recordar a nuestro compañero Carlos Cecchini, que falleció recientemente de forma prematura e inesperada. Hasta siempre, Carlos!

Sesión clínica 27/2015: carcinosarcoma esofágico.

esofagoVarón de 87 años de edad con hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y TAVI por estenosis aórtica que presenta disfagía de unas semanas de evolución y dolor abdominal en últimas horas.
El diagnostico diferencial lo hizo la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) en base a los hallazgos que muestran las pruebas complementarias y se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la dio, quién facilitó el caso, el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI), los resultados de los estudios realizados y algunos aspectos sobre este proceso se pueden ver aquí.  Se colocó una endoprótesis esofágica como medida paliativa siendo la evolución desfavorable.

Hiperparatiroidismo.

imagenEl 8 de junio de 2015 la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) dio la sesión de los lunes sobre el hiperparatiroidismo. Nos recuerda que es la primera causa de hipercalcemia en los pacientes ambulatorios y que suele atender a la presencia de un adenoma solitario. En más de las 3/4 partes no hay síntomas y en ellas es suficiente el seguimiento periódico mientras en las formas severas y/o sintomáticas es de elección la cirugía.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.