Sesión clínica 28/2017: No es una vasculitis, es un cáncer de páncreas

secondaryImage_314El caso del pasado miércoles trataba sobre una mujer joven con un ictus isquémico previo, que presentaba un panel de autoanticuerpos ampliamente positivo, marcadores tumorales positivos y una RMN sugerente de vasculitis cerebral. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ferrero (R5) que se despedía de estas sesiones como residente y la solución la aportó un servidor. No había criterios clínicos sugerentes de vasculitis ni tampoco en su evolución posterior y un TC realizado por los marcadores, hacía sospechar patología pancreática que se confirmó en la colangioRM y posterior biopsia. En el debate posterior se comentó la importancia de los datos clínicos que se aportan en las peticiones, que en ocasiones pueden sesgar la interpretación de los hallazgos radiológicos. Su presentación conjunta se encuentra aquí.

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Sesión de residentes: varias revistas

revistas-644x362En la última sesión de residentes del pasado mes de Agosto, la Dra. Ferrero (R5) presentó los siguientes artículos de revisión de diferentes revistas médicas:

  • Pharmacodynamics of isavuconazole for invasive mold disease: role of galactomannan for real-time monitoring of therapeutic response (Clinical Infectious Diseases)
  • Age-specific risks, severity, time course, and outcome of bleeding on long-term antiplatelet treatment after vascular events (Lancet)
  • Coffee drinking and mortality in 10 european countries (Annals of Internal Medicine)

En el siguiente enlace se encuentra disponible su presentación.

Sesión de residentes: Lancet

imagenLa sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Ferrero (R5) que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Lancet:

  • Efficacy and safety of once-weekly semaglutide monotherapy vs placebo in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 1)
  • Efficacy and safety of ridinilazole compared with vancomycin for the treatment of Clostridium difficult infection
  • Effect ofimmediate initiation of antiretroviral therapy on risk of severe bacterial infections in HIV-positive people with CD4 cell counts of more than 500 cells per ul

En el siguiente enlace podéis descargar su presentación.

Sesión clínico-radiológica 2/2017: Gota espinal

La-gota-ha-crecido-en-los-últimos-añosLa última sesión clínico-radiológica trataba el caso de una paciente joven con dolor en región dorsal de 3 meses de evolución de características inflamatorias con radiología en la que se observaba una afectación vertebral multifocal. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista radiológico lo realizó la Dra. Torrez (R3 de Radiología) y desde el punto de vista clínico la Dra. Ferrero (R5). La solución la aportó el Dr. Mostaza: se desestimó la realización de biopsia y se pautó alopurinol presentando en una nueva RMN desaparición de las lesiones radiológicas, por lo que se diagnóstico de gota espinal. El Dr. Mostaza repasó esta entidad de la que hay pocos casos publicados. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión clínico radiológica 8/2016: tuberculosis laríngea

cover_article_399_es_esLa última sesión clínico-radiológica del 2106 trataba sobre un paciente ingresado en ORL por disfagia y datos de laringitis con mala respuesta a diversos tratamientos empíricos, por  el que se había solicitado interconsulta a nuestro Servicio. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista radiológico fue presentado por la Dra. Torrez (R3 de Radiología) y desde el punto de vista clínico por la Dra. Ferrero (R5 de Medicina Interna), cuya presentación conjunta se puede descargar en el siguiente enlace. La solución la aportó el Dr. Arce, compatible con una tuberculosis laríngea o más bien miliar, dado que no sólo crecieron BAAR en las muestras de la biopsia laríngea sino también en orina. Con tratamiento tuberculostático la evolución del paciente fue favorable.

Sesión clínica 28/2016: Anemía hemolítica por crioaglutininas en el contexto de mononucleosis infecciosa

anemia-hemolitica-y-diabetesEl caso clínico de este miércoles trataba sobre un varon de 18 años que ingresaba por ictericia y anemia con datos de hemólisis. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ferrero (R5) que aparte de repasar las intervenciones a las que fue sometido el paciente durante su infancia, comentó ampliamente las distintas posibilidades diagnósticas en cuanto a la hemólisis. La solución la aportó la Dra. García; el test de Paul Bunnel fue positivo, así como las serologías para CMV y en el estudio hematológico se objetivaron crioaglutininas positivas a título alto. La evolución del paciente fue favorable sin precisar tratamiento esteroideo. Su presentación conjunta se puede encontrar en el siguiente enlace.

Sesión clínico-radiológica 1/2016: síndrome hemofagocítico secundario a aspergillosis invasiva.

ImagenRecordamos el caso de una mujer de 75 años con antecedentes de hipertensión arterial, úlcera gastrodudenal y episodio de pancreatitis alitiásica hace años, que desde hace un mes presenta astenia y dificultad para la deambulación junto pancitopenia y ANAs positivos, tras instaurar tratamiento esteroide ante la sospecha de cuadro autoinmune, empeora a la semana desarrollando múltiples complicaciones con ingreso en UCI y evolución desfavorable a pesar de tratamiento antibiótico e inmunosupresor. Se hizo necropsia.
El diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico lo realizó la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) y se puede ver en el siguiente enlace. Los estudios radiológicos fueron comentados por la Dra. Teresa Domínguez Cejas (R2 Radiología) que se pueden ver aquí. Los hallazgos de la autopsia fueron descritos por el Dr. Juan Pablo de la Fuente (R2 Anatomía Patológica) y pueden ser visualizados en este enlace.