Sesión clínica 2/2018: Fibromixoma plexiforme gástrico

Fotos.pptEl caso clínico de la semana pasada trataba sobre una paciente con lesión gástrica altamente sugestiva de malignidad pero con buen estado general y en el que las biopsias repetidas resultaban negativas para neoplasia. La Dra. Martínez (R2) repasó las causas más frecuentes. A continuación el Dr. Llor y la Dra. Matanzas (adjunta de Anatomía Patológica) resolvieron el caso y comentaron diferentes aspectos sobre esta entidad infrecuente, que fue descrita por primera vez en 2007. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace. Por completar la información de esta presentación, os adjunto un enlace gratuito de un artículo de revisión publicado en Revista Española de Patología.

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Sesión clínica 16/2017: Esteatohepatitis aguda alcohólica

higado_graso1La sesión clínica de este miércoles trataba de una paciente ingresada por alteración de pruebas de función hepática e ictericia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Martínez (R1) y la solución la aportó el Dr. Llor. Tras un amplio estudio sin llegar a filiar diagnóstico, que acabó en una biopsia hepática y después de rehistoriar repetidamente a la paciente, se diagnosticó como esteatohepatitis aguda alcohólica. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace. La evolución posterior fue favorable.

Por otro lado, comunicaros que el calendario de sesiones clínicas de los próximos 12 meses se ha actualizado en la sección correspondiente, que podéis descargar también aquí.

Sesión clínica 31/2016: hepatocarcinoma multicéntrico.

imgenEl 9 de noviembre de 2016 se presenta el caso de un varón de 78 años con antecedentes de cardiopatía isquémica, EPOC e hipertensión arterial que presenta síndrome general y LOEs hepáticas.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Alberto Ferreras García (R2 MI) partiendo de las LOEs. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
El Dr. Juan Llor Baños (adjunto MI) aportó los resultados de las pruebas realizadas. Se discutió sobre la posible causa de la hiperbilirrubinemia indirecta que presentaba y el valor de los estudios de imagen en el diagnóstico del hepatocarcinoma. Se trató con embolización arterial con buena respuesta. Descargar archivo aquí.

Sesión clínica 10/2016: hepatocarcinoma.

imagenVarón de 53 años, fumador y bebedor, VHC positivo y con RTU por carcinoma urotelial de vejiga en dos ocasiones, presenta en ecografía de control LOE hepática. Se encuentra asintomático.

El caso fue presentado el 6 de abril de 2016 por la Dra. Nakaire Bonache Castejón (R1 MI). Realizó el diagnóstico diferencial de las LOES hepáticas. Puede ser visto en este enlace. El Dr. Juan Llor Baños (adjunto MI) aportó los resultados de las pruebas realizadas (ver aquí.). A la sesión acudió también la Dra Raquel Rueda (adjunta Radiología) que comentó los estudios radiológicos (enlace) y la Dra Mª Concepción Álvarez Cañas (adjunta AP) que explicó los hallazgos de la pieza quirúrgica (ver).
Se habló de los resultados de la radiología y la anatomía patológica, esta última compatible más con un adenoma que se maligniza y la RM con una lesión maligna. El tratamiento fue quirúrgico y la evolución favorable.

Sesión clínica 23/2015: carcinoma lobulillar de mama.

Imagen1El Caso presentado por el Dr. J. Llor era el de una paciente con metástasis hepáticas y óseas de primario desconocido. La biopsia de una lesión hepática era compatible con metástasis de adenocarcinoma en anillo de sello.

El Dr. Ferreras, R1  de nuestro Servicio, hace el diagnóstico diferencial revisando los posibles orígenes y la rentabilidad de las pruebas diagnósticas. Las opciones finales fueron un origen gástrico o en mama.

La solución viene a través de la inmunohistoquímica. La Dra. Hernando revisa el caso y concluye con metástasis de un carcinoma lobulillar de mama.

Para ver la presentación compleat pinchar AQUÍ

Sesión clínica 5/2015: hepatocarcinoma sobre infección crónica VHB.

imagenVarón de 71 años de edad con antecedentes de hepatitis B crónica, hipertensión, EPOC y nódulo tiroideo que presenta astenia tras distintos episodios infecciosos en últimos 6 meses.

El diagnostico diferencial lo realizó el Dr. Adrián Argüelles Curto (R1 MI) partiendo de la astenia. Su presentación se puede ver aquí.
El Dr. Juan Llor Baños (adjunto MI) resolvió el caso. En una ecografía de control se vio una lesión de 3 cm sugerente de un hepatocarcinoma, que se confirma en una RNM. El tratamiento fue quirúrgico. Algunos comentarios sobre el caso se pueden descargar en este enlace.

Sesión clínica 21/2014: adenocarcinoma gástrico.

imagenVarón de 77 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, hepatitis crónica VHC y hepatoma embolizado, en el que se aprecia una masa abdominal en una ecografía abdominal de control permaneciendo asintomático.
El diagnostico diferencial lo hizo la Dra. Silvia García Martínez (R5 MI) en base a la masa abdominal vs conglomerado adenopático. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
El Dr. Juan Llor Baños (adjunto MI) aportó la solución del caso. Se pueden descargar los resultados de las pruebas complementarias efectuadas aquí. Los estudios anatomopatológicos realizados fueron comentados por la Dra. Ana Cuesta Díaz de Rada (adjunta Anatomía Patológica) y se pueden ver aquí.