Incidentaloma suprarrenal.

La Sesión del 3 de Octubre le correspondió a la Dra. Mirian Alejo, del Sº de Endocrino. Se Imagen1trata de una revisión muy práctica del manejo de los incidentalomas. Se precisa en concreto a qué masas se refiere, a sus etiologías más habituales (el 5% malignos), a sus técnicas diagnósticas y a su manejo. Se describen los estudios necesarios para valorar su funcionalidad y las recomendaciones de tratamiento quirúrgico.

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Atención al paciente con demencia avanzada.

El pasado martes 26 de Septiembre, el Dr. Jordi Estopá, del Centro de Salud de Jose Imagen1Aguado, hace una amplia revisión del manejo del paciente con demencia. Se analizan los aspectos diagnósticos incluyendo las diferentes escalas y test, así como el manejo clínico. Se hace también una amplia revisión de los tratamientos disponibles y de las nuevas alternativas que están en desarrollo.

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Sesión clínica 30/2017: linfoma Hodgkin.

Varón de 28 años con masa laterocervical izq, edema de brazo de ese lado y gran masa mediastínica.

El 4 de octubre de 2017 la Dra Patricia Hontoria Juez (R1 MI) hizo el diagnóstico diferencial de las masas mediastínicas (mediastino anterior), su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La Dra Marta Vázquez Campo (adjunta MI) nos facilitó el resultado de las pruebas realizadas y comentó aspectos relevantes de esta enfermedad que se pueden descargar aquí.

Sesión bibliográfica: Journal of the American College of Cardiology.

El 29 de septiembre de 2017 me tocó la sesión de los viernes en el Monte San Isidro. Intenté revisar de forma crítica los siguientes artículos del JACC:

• Non vitamin k antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation and valvular heart disease. Muy acertado el comentario realizado en la editorial sobre la necesidad de cambiar la indicación “Fibrilación auricular no valvular”, pues muchos pacientes si tienen valvulopatías y no esta contraindicado su uso.
• Electrocardiographic criteria for the diagnosis of left ventricular hypertrophy. Un nuevo criterio ECG que veremos si se queda, desde luego mejora la sensibilidad en casi el doble.
• Time to furosemide treatment and mortality in patients hospitalized with acute heart failure. Necesidad de tratar antes de diagnosticar…
• Heart rate and rhythm and the benefit of beta-blockers in patients with heart failure. El beneficio no es para todos ¿tenemos que individualizar?
• Beta-blockers and mortality after acute myocardial infarction in patients without heart failure or ventricular dysfunction. ¿Pero que les pasa a los betabloqueantes?

Animarse y opinar…!!!

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Detección y manejo de la enfermedad renal crónica

Incidencia-mortalidad-y-prevalencia-800x500La Dra. Barcia (R1 de Nefrología) repasó este lunes diferentes aspectos sobre la enfermedad renal crónica, centrándose en su diagnóstico, estadiaje y cómo realizar un seguimiento adecuado, así como en qué momento derivar al Nefrólogo para plantear terapia renal sustitutiva. Su presentación se encuentra disponible aquí.

Sesión clínica 29/2017: Síndrome de la silla turca vacía

sindrome-de-la-silla-turca-vaciaLa sesión clínica del pasado miércoles trataba sobre una paciente con cuadro de bajo nivel de conciencia en relación con hiponatremia grave. El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Martínez (R3) que repasó las causas de hiponatremia y en particular de SIADH, concluyendo en insuficiencia suprarrenal aguda. La Dra. Vicente aportó el diagnóstico, panhipopituitarismo en relación con silla turca vacía y repasó esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.

Valvulopatía aórtica en el anciano

OpenCloseEl pasado lunes, la Dra. Menéndez (R1 de Cardiología) repasó la valvulopatía aórtica (estenosis e insuficiencia) en el anciano. Comentó los datos más relevantes en la exploración física y las distintas posibilidades terapeúticas, así como el momento más idóneo para plantearlas. En este link podéis encontrar su presentación.