Archivos Mensuales: agosto 2018

Sesión bibliográfica: Gastroenterology.

El 31 de agosto de 2018 el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI) comentó los siguientes artículos:

  • Fructan, rather than gluten, induces symptoms in patients with self reported non celiac gluten sensitivity.
  • Surveillance imaging and alpha fetoprotein for early detection of hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: a meta analysis.
  • Cholera vaccine use is associated with a reduced risk of death in patients with colorectal cancer: a population based study.
  • Acute pancreatitis and pancreatic cancer risk: a Nationwide matched cohort study in Denmark.
  • American gastroenterological association institute guideline on initial management of acute pancreatitis.

La presentación se puede visualizar aquí.

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Sesión clínica 24/2018: Leucemia cutis 2ª a neoplasia de células dendríticas

IMG_1297Con un poco de retraso el caso del pasado 22 de Agosto que trataba de un paciente con un cuadro febril agudo y que desarrolla durante el ingreso pancitopenia leve y lesiones cutáneas en tronco. El diagnóstico diferencial lo realizó el Dr. Pascual (R5 de Medicina Interna) y al término varios residentes debatieron sobre las posibilidades diagnósticas y pruebas a solicitar. El diagnóstico definitivo fue aportado por un servidor. La biopsia cutánea era compatible con una infiltración por blastos en el contexto de una neoplasia de células dendríticas, con hallazgos similares en la biopsia de médula ósea. Dado lo poco frecuente del cuadro se realizó un pequeño resumen sobre la leucemia cutis y también sobre la neoplasia de células dendríticas. A pesar de pautar quimioterapia el paciente presentó una evolución desfavorable falleciendo a los pocos meses. En el siguiente enlace se encuentra la presentación conjunta de los Dres. Pascual y Muela.

Sesión clínica 25/2018: linfoma de bajo grado.

Varón de 57 años con antecedentes de tabaquismo y TEP por dos veces, una reciente con diagnostico de neumoconiosis y fibrosis retroperitoneal que ingresa por fiebre desde hace un mes que cursa con reactantes de fase aguda elevados.

El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Adrián Argüelles Curto (R5 MI) partiendo de la fiebre, las trombosis repetidas y causas de fibrosis retroperitoneal. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

La solución la aportó la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas y algunos aspectos sobre la fibrosis retroperitoneal se pueden ver aquí.

 

Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.

El 27 de agosto de 2018 el Dr. Alberto Ferreras García (R4 MI) comentó los siguientes artículos del NEJM:

  • Procalcitonin guided use of antibiotics for lower respiratory tract infection. No parece que la procalcitonina aporte mucho en este estudio de acuerdo a su diseño.
  • Closed loop insulin delivery for glycemic control in noncritical care. Se mejora el control y ahora que…?

La presentación se puede ver aquí.

Sesión residentes: Trastornos relacionados con el consumo de sustancias.

El 13 de agosto de 2018 la Dra. Paula García Vázquez (R1 Psiquiatría) habló sobre los problemas médicos que plantea el consumo de drogas, entre ellas el alcohol. Para le diagnostico de acuerdo con los criterios DSM V se deben cumplir al menos dos de ellos y que produzcan un deterioro clínicamente significativo en un periodo de 12 meses.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión clínica 22/2018: legionelosis.

Varón de 66 años con antecedentes de neoplasia de próstata e hipertensión que presenta malestar, mareo y fiebre desde hace unas 24 horas junto imagen radiológica de condensación en lóbulo medio.

El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra Clara Egea Hita (R1 MI) repasando las distintas etiologías y el manejo de las neumonías. Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

La solución en este caso me correspondió y los resultados de las pruebas realizadas (entre pocas y ninguna) junto con la evolución, control radiológico y “cosas” a tener en cuenta en esta patología se pueden ver aquí.

Sesión residentes: técnicas de depuración extrarrenal en UCI.

El 6 de agosto de 2018 la Dra Vanesa Lestón Alonso (R1 UCI) comentó los aspectos más relevantes de las técnicas que se realizan en la UCI para la depuración extrarrenal. Hay gran cantidad de situaciones en las que se pueden usar y aportan ventajas frente a las técnicas convencionales que en pacientes inestables no se pueden emplear. Para obtener unos buenos resultados y evitar complicaciones es preciso comenzar de forma precoz.

Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

 

Sesión clínica 21/2018: infección por Haemophilus influenzae.

Varón de 54 años sin antecedentes personales de interés que presenta un cuadro de 48 horas de fiebre y odinofagia intensa. Se acompaña de desviación izquierda y PCR elevada.

El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Victoria Muñoz Embuena (R1 MI) partiendo de las causas de odinofagia. Se puede ver en el siguiente enlace.

El caso es del Dr Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) y la solución la aportó la Dra Raquel Rodríguez Diez (adjunta MI) por motivos vacacionales. Los hemocultivos fueron positivos y la evolución favorable con el tratamiento. Los resultados y ciertos aspectos interesantes de este cuadro se pueden ver aquí.