Archivos diarios: 23/10/2012

Solución sesión clínica: linfoma B de célula grande

La Dra. Cristina Ruiz (R3 de M. Interna) y el Dr. Luckson Compére (Residente de MFyC) hicieron en común la discusión y diagnóstico diferencial del caso presentado el miércoles 17 de Octubre. Se trataba de un varón de 56 años con una larga historia clínica y con numerosos estudios previos. Había sido diagnosticado de un Linfoma del Manto y esplenectomizado. Posteriormente se le diagnostica Fiebre Q y recibe tratamiento durante 15 días. En su evolución alterna periodos asintomático con ingresos por fiebre y clínica respiratoria.

En el ingreso actual se plantea el diagnóstico diferencial de enfermedades granulomatosas, con fiebre y clínica respiratoria. El paciente recibió tratamiento con esteroides en dosis de 1 mg/kg de peso por la sospecha de Sarcoidosis. Sin mejoría, con alteración mantenida de las pruebas de función hepática, y con progresivo deterioro, se realiza biopsia hepática. El paciente tiene como complicación pequeño sangrado en zona de la biopsia, insuficiencia respiratoria severa que provoca su ingreso en UCI y fracaso multiorgánico. 7 días después de su ingreso en UCI es exitus.

Resultado de la biopsia hepática: Linfoma B de célula grande.

Para descargar presentación completa, pinchar aquí

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Tratamiento fibrinolítico del ACV.

El día 22 de octubre de 2012 el Dr. Francisco Estrada Álvarez (R2 MI) repasó las indicaciones del tratamiento fibrinolítico en los ictus. Comenzando por la valoración inicial, estudios complementarios, tipos de tratamiento, contraindicaciones y complicaciones. Nos recordó la necesidad de una actuación rápida para obtener un buen resultado “código ictus”.

Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.