El día 8 de abril de 2013 la Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI) revisó la enfermedad de Paget desde la epidemiología y fisiopatología hasta el diagnóstico, clínica y tratamiento.
Su presentación de puede visualizar en el siguiente enlace.
El 21 de febrero de 2013 la Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI) habló sobre la sedación de los enfermos terminales. Tema cada vez más cotidiano. Nos deja clara la actitud en cada uno de los aspectos.
Visualizar su presentación en el siguiente enlace.
Varón de 21 años con acné que comienza hace 5 días con fiebre, afectación del estado general, dolor articular. Se acompaña de reactantes de fase aguda elevados y hepatitis colostásica.
El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI) y se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) lo resolvió. A las 24 horas se aisla en hemocultivos un SARM, este y otros resultados se pueden ver junto aspectos relevantes de esta infección en el siguiente archivo.
La sesión bibliográfica de residentes del pasado lunes 26 de noviembre de 2012 le correspondió a la Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI). Habló del manejo de las taquiarritmias. Partió de unos ECG que representan cada una de las arritmias y tras su interpretación explicó los aspectos más representativos de cada una de ellas.
Se puede descargar la presentación en el siguiente enlace.
Varón de 78 años de edad con lumbalgia de un año que empeora progresivamente, sin fiebre y con buen estado general. Analítica normal y lesiones residuales en radiografía de tórax.
El diagnóstico diferencial lo efectúo la Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI) en base al síntoma principal, la lumbalgía. Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
La Dra. Pérez Simón en representación del Dr. Carro (adjuntos ambos de MI y unidad de infecciosas) aportó la evolución y resultados de estudios. Las imagenes radiológicas de tórax, columna y RNM se pueden ver aquí. La punción de la lesión vertebral mostro baciloscopia positiva y se aisló en el cultivo M. bovis. Recordamos el dato epiemiológico de consumo de leche hervida. La evolución fue satisfactoria. Inicialmente recibío RHPz y posteriormente en base al cultivo RHE.
La Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI) nos ha facilitado una sesión que dio recientemente en su rotación de UCI sobre el Guillen-Barré. Recordar que no es tan infrecuente y que supone una urgencia neurológica.
Se revisan todos los aspectos de la enfermedad desde la fisiopatología al tratamiento. Descargar la presentación aquí.
El día 25 de junio de 2012 la Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI) nos habló de la PTI. Recordamos que su diagnóstico requiere dos premisas. Por un lado la presencia de una trombopenia aislada y por otra la ausencia de una causa que la justifique. Por tanto, su diagnóstico es por exclusión. Se repasa su etiopatogenia, diagnóstico diferencial, manejo y las diversas opciones terapeúticas.
Descargar presentación aquí.
A continuación una revisión realizada por la Dra. Saray Rodríguez, R2 de nuestro servicio, actualmente rotando por el servicio de Endocrinología. Dentro de su rotación presentó esta exposición sobre el manejo de los esteroides en la clínica, centrándose en los efectos secundarios del tratamiento crónico con estos fármacos y la evaluación de la integridad del eje suprarrenal previo a su retirada completa.
Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.
La Dra. Saray Rodríguez García (R2 MI) presentó el día 27 de febrero de 2012 una revisión sobre el manejo del derrame pleural. Descargar la presentación aquí.
Dentro de los trasudados la causa más frecuente de derrame pleural es la insuficiencia cardiaca y respecto a los exudados el derrame metaneumónico, neoplásico y secundario al TEP.
Una valoración inicial adecuada es fundamental para un correcto diagnóstico y evitar pruebas innecesarias.
La Dra. Saray Rodríguez, R2 de nuestro servicio, nos ha enviado una sesión bibliográfica que ha realizado recientemente durante su rotación en el servicio de Neumología, sobre el tratamiento de las bronquiectasias no debidas a fibrosis quística, a propósito de una revisión recientemente publicada. Su presentación la podéis descargar haciendo click aquí.
El día 10 de octubre de 2011 la Dra. Saray Rodríguez García (R2 MI) repasó el abordaje del dolor abdominal. Constituye un motivo frecuente de consulta tanto en el ámbito hospitalario como en atención primaria. Requiere una valoración adecuada para diferenciar los cuadros graves de los banales.
Descargar aquí.
La Dra. Saray Rodríguez García (R2 MI) llevó a cabo el diagnóstico diferencial del caso clínico que recordamos trata de una mujer de 37 años con disminución en agudeza visual primero en un ojo y a los 4 años en el otro. Se realiza un buen diagnóstico diferencial de las uveitis. Se trataba de una sifilis, en base a la serología positiva en sangre y LCR.
Descargar aquí.
La Dra. Saray Rodríguez García (R2 MI) presentó el día 13 de junio de 2011 una revisión sobre la “esclerosis múltiple”. Se resaltan los criterios diagnósticos de Mc Donald, revisados en 2010. Además se presentan dos casos clínicos ilustrativos de la enfermedad.
Decargar aquí.
El día 4 de abril de 2011 la Dra.Saray Rodríguez García (R1 MI) repasó las artritis. Comienza con aspectos generales que incluyen las características del líquido sinoviall y a continuación describe las artritis infecciosas, la artritis reumatoide, la artritis idiopática juvenil, la enfermedad de Still del adulto, la espondilitis anquilosante, la artropatía psoriásica y finalmente las artritis reactivas.
Descargar aquí.
Con un poco de retraso la segunda parte de la revisión sobre micosis pulmonares, que fue presentada por la Dra. Saray Rodríguez, R1 de nuestro servicio, dentro de las sesiones de los martes en el Monte San Isidro. Se revisaron algunos de los hongos que se habían quedado fuera en la anterior revisión como el pneumocistis, el criptococo y la blastomicosis
Su presentación la podéis descargar aquí.
Iniciamos también sesiones paralelas de residentes rotantes por Medicina Interna en el Hospital Monte San Isidro. La primera se impartió la semana pasada por la Dra. Saray Rodríguez, R1 de Medicina Interna sobre la micosis pulmonar, en particular la aspergilosis e histoplasmosis. Para descargar la presentación haced click aquí.
Queda pendiente una segunda parte al respecto del tema, con más microorganismos que no entraron por falta de tiempo para dentro de un par de semanas (consultar calendario)
La Dra. Saray Rodríguez García (R1 MI) nos presentó el día 3 de enero de 2011 un artículo de la revista Neurology (November 30, 2010; 75: 22) que valora la influencia de la diabetes en la aparición de demencia.
Descargar aquí.
La presentación del caso y discusión la efectuó la Dra.Saray Rodríguez García (R1 de MI) y se puede descargar aquí. La resolución la aporto el Dr. Jose Manuel Guerra Laso (médico adjunto MI). De forma resumida, la paciente llego a ingresar hasta en tres ocasiones a lo largo de varios meses siempre por una crisis comicial y evidenciando anemia ferropénica, entre unos y otros la anemia se recuperaba parcialmente con hierro oral o intravenoso, nunca se normalizó. A lo largo de estos ingresos se hicieron dos gastroscopias, una colonoscopia, ecografía y TAC abdominales, tránsito intestinal e incluso una cápsula endoscópica, así como diversas determinaciones analíticas incluyendo anticuerpos antitransglutaminasa y endomisio que fueron normales. El único hallazgo fue el de una hernia hiatal gigante. Se decidio tratamiento quirúrgico de la hernia como probable causa. Tras la cirugía la anemia se corrigio.
Para los residentes sobre todo os dejo un link al Manual de actuación en urgencias para residentes del Hospital de Toledo muy interesante, por lo breve y resumido a la vez que claro de este manual. El mismo hospital pone en la web a disposición de todos los capítulos del libro en formato PDF. Seguramente muchos disponéis de un PDF actualizado que engloba el libro pero que está protegido por derechos de autor. Gracias a Saray por la idea. El enlace lo tenéis aquí:
Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias para Residentes
Me corrigo… he actualizado un enlace para facilitar la descarga directa de este manual que ofrecen directamente desde la misma web del Hospital de Toledo, que os adjunto en el post:
Manual de protocolos y actuación en Urgencias del CHT (2010)
