El 15 de abril de 2013 en la sesión bibiográfica de residentes la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R3 MI) explicó los aspectos más relevantes del distres respiratorio del adulto empezando por su definición y repasó la fisiopatología, clínica y consideraciones diagnósticas y terapéuticas a tener en cuenta.
Su presentación se puede ver aquí.
Mujer de 87 años con hipertensión arterial que presenta fiebre intermitente desde hace tres meses junto astenia y anorexia y que se acompaña de anemia ferropénica y una “colección” adherida a fundus uterino de naturaleza incierta.
El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R3 MI). Se puede descargar su presentación aquí.
La Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) comentó los resultados de los estudios realizados. Un TAC abdominal permitió ver que se trataba de una masa de intestino delgado lo que estaba unido al útero. La biopsia dio que era un linfoma B difuso de célula grande tipo activado (no centro germinal). Se inicio tratamiento con quimioterapia.
El 3 de diciembre de 2012 la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R3 MI) en la sesión bibliográfica de residentes nos habló de las miocardiopatías. Hizo un repaso de las formas más comunes como son las miocardiopatías dilatada, hipertrófica y restrictiva. Por último se comentan los aspectos más relevantes de la miocarditis.
Descargar la presentación en el siguiente enlace.
La Dra. Cristina Ruiz (R3 de M. Interna) y el Dr. Luckson Compére (Residente de MFyC) hicieron en común la discusión y diagnóstico diferencial del caso presentado el miércoles 17 de Octubre. Se trataba de un varón de 56 años con una larga historia clínica y con numerosos estudios previos. Había sido diagnosticado de un Linfoma del Manto y esplenectomizado. Posteriormente se le diagnostica Fiebre Q y recibe tratamiento durante 15 días. En su evolución alterna periodos asintomático con ingresos por fiebre y clínica respiratoria.
En el ingreso actual se plantea el diagnóstico diferencial de enfermedades granulomatosas, con fiebre y clínica respiratoria. El paciente recibió tratamiento con esteroides en dosis de 1 mg/kg de peso por la sospecha de Sarcoidosis. Sin mejoría, con alteración mantenida de las pruebas de función hepática, y con progresivo deterioro, se realiza biopsia hepática. El paciente tiene como complicación pequeño sangrado en zona de la biopsia, insuficiencia respiratoria severa que provoca su ingreso en UCI y fracaso multiorgánico. 7 días después de su ingreso en UCI es exitus.
Resultado de la biopsia hepática: Linfoma B de célula grande.
La Dra. Cristina Ruiz Bayón (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 59 años de edad con VIH desde hace 25 años y una historia oncológica flórida a nivel personal y familiar, que presenta debilidad muscular próximal de meses de evolución y lesiones cutáneas en zonas expuestas al sol. Cursa con CK elevada y una masa perihiliar izquierda. Se puede descargar la presentación con el diagnóstico diferencial en el siguiente enlace.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) dio la solución. Por un lado tenemos una dermatomiositis (clínica, biopsia, ANAs positivos) y por otro una masa pulmonar pendiente de filiar. La foto no es del caso presentado.
La Dra. Cristina Rúiz Bayón (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de una mujer de 30 años con fiebre, adenopatías laterocervicales, alteración leve de las pruebas hepáticas y afectación importante del estado general. Descargar presentación aquí.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) aporto el resultado de los estudios pertinentes que incluye el examen anatomopatológico de una biopsia ganglionar. Ver presentación.
La sesión bibliográfica de residentes del 5 de marzo de 2012 corrió a cargo de la Dra. Cristina Rúiz Bayón (R2 MI) que repasó el papel de la anemia en la insuficiencia cardiaca. Se puede descargar la presentación en el siguiente enlace.
Se analizan los distintos aspectos fisiopatólogicos de esta asociación que mantiene puntos controvertidos.
La Dra. Cristina Ruiz Bayón (R2 MI) efectúo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 50 años con síndrome general e ictericia en relación con un hígado metastásico (descargar presentación).
El Dr. Jose Antonio Carro Alonso (adjunto MI) aportó el diagnóstico definitivo en base al resultado de la biopsia hepática: adenocarcinoma mucinoso. En la gastroscopia se vieron varias ulceraciones (benignas) y la colonoscopia fue normal. Se remitió a Oncología.
La Dra. Cristina Ruiz Bayón (R2 MI) nos hablo el día 17 de octubre de 2011 de la fisiopatología y tratamiento del dolor.
Resaltaría los aspectos que se refieren a la semiología del dolor y su manejo terapéutico.
Descargar aquí.
La Dra. Cristina Ruíz Bayón (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial que se puede descargar aquí. Fue la Dra. Alicia Bragado Alonso (adjunta MI) quien aporto la solución. Ante el dato de ingesta de berros se solicito serología para fasciola y resultaron titulos muy elevados. Tras instaurar tratamiento con triclabendazol la evolución fue favorable. Respecto a la masa renal se trataba de un carcinoma papilar, se hizo una nefrectomía.
El 2 de mayo de 2011 la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R1 MI) basó la sesión de los lunes sobre un artículo reciente del New England.
“Latent tuberculosis infection in the United States”. En él se aconseja efectuar screening a los pacientes de alto riesgo, se comenta el papel de la prueba de la tuberculina y del interferon gamma y establece como pauta preferente de tratamiento la rifampicina durante 4 meses, al ser más corta (más adherencia) y tener menos efectos secundarios.
Descargar aquí.
Revisión presentada el pasado martes por la Dra. Cristina Ruíz Bayón, R1 de Medicina Interna, centrada en las indicaciones y contraindicaciones para el trasplante hepático. Posteriormente a la charla se comentaron diversos aspectos sobre cuándo derivar a un centro especializado en trasplantes. Su presentación podéis descargarla haciendo click aquí.
La Dra. Cristina Ruíz Bayón (R1 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso (aquí). Y la Dra. Beatriz Vicente Montes (médico adjunto MI) aporto la solución. El diagnóstico llego de la mano de la serología a Coxiella burnetii, inicialmente a titulo bajo y que a los 15 días se incremento en más de 4 veces. La evolución fue favorable con desaparición de la fiebre y normalidad analítica, incluida la LDH. Se trato con doxiciclina oral.
El día 31 de enero de 2011 la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R1 MI) nos hablo de tres revisiones del New England de gran interés. La hipertensión pulmonar secundaria al tromboembolismo crónico, el papel de los bifosfonatos en la osteoporosis y el defícit de vítamina D. De los tres se pueden extraer importantes conclusiones.
Creo que de lectura obligatoria para todos. Descargar aquí.
Sesión bibliográfica sobre “Fiebre y fiebre de origen desconocido” que la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R1 de MI) presento el pasado 18 de octubre de 2010 efectuando un repaso de la patogenia, etiología y tipo de fiebre así como la definición de FOD, sus causas y manejo.
Descargar Aquí.
La sesión fue realizada el pasado mes de Julio por la Dra. Ruíz Bayón, R1 de nuestro servicio. Para descargar la sesión haced click en el siguiente enlace. En estos días intentaré actualizar el blog con las sesiones pendientes de julio y agosto; si alguno de vosotros tiene sesiones pendientes de aportar ya sabéis… Saludos a todos.
A continuación al resolución del caso de la semana pasada cuyo diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ruíz Bayón, residente recién incorporada a nuestro servicio. El diagnóstico definitivo fue de esprúe colágeno como causa de la diarrea que presentaba la paciente.
El enlace para la descarga de la sesión lo tenéis pulsando aquí.
