Archivo

Archivo de la etiqueta: Mostaza

GASTO SANITARIOLa Sesión del martes 26 de Febrero la presentó el Dr. Jose Luis Mostaza. Se plantea una visión global del gasto sanitario, qué es, cuánto es, cómo lo gestionamos y qué podemos hacer para mejorarlo (gastar menos vs gastar mejor). Para reflexionar.

Descargar presentación completa AQUÍ

imageEl 15 de febrero de 2013 el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) repasó varios artículos del Lancet Infectious Diseases intercalando unos casos clínicos, y son:

  • Outcomes of the surviving sepsis campaign in intensive care units in the USA and Europe: a prospective cohort study,
  • Effectiveness and safety of drotrecogin alfa (actived) for severe sepsis: a meta-analysis and metaregression.
  • Fever and rhomboid target lesion in decompensated cirrhosis.
  • Assessment of the Xpert MTB/RIF assay for diagnosis of tuberculosis with gastric lavage aspirates in children in sub-Saharan Africa: a prospective descriptive study.
  • Chronic unilateral conjunctivitis.
  • Intensified regimen containing rifampicin and moxifloxacin for tuberculous meningitis: an opel-label, randomised controlled phase 2 trial.
  • Skin infection and progressive paraparesis.
  • Aggressive versus conservative initiation of antimicrobial treatment in critically ill surgical patients with suspected intensive-care-unit-acquired infection:a quasi-experimental, before and after observational cohort study.

Para visualizar la presentación descargar el archivo aquí.

RX APRecordamos el caso de un varón de 63 años con antecedentes de tabaquismo que presenta en últimos dos meses dolor lumbar mecánico y una tumoración de partes blandas en cabeza y que cursa con un componente monoclonal IgG kappa con inmunoglobulinas normales.

La Dra. Susana García Escudero (R5 MI) fue quién realizó el diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

El Dr. Javier Gómez Moriñigo (R1 Radiología) hizo lo propio pero bajo el punto de vista radiológico. Descargar su presentación aquí.

Fue el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) quien aportó la solución. La biopsia costal fue concluyente con un plasmocitoma. Nos comentó resultados del caso y aspectos de interés sobre el mieloma múltiple que se pueden ver en el siguiente enlace.

El pasado viernes, el Dr. Mostaza, jefe de servicio y miembro de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, realizó un amplio repaso sobre algunas de las cuestiones más relevantes sobre la infección por VIH:

  • Resumen del estado de la cuestión sobre el VIH a 2012: ¿es la TAR más eficaz y mejor tolerado?, ¿la infección asintomática es más inocua?, ¿Cuál es el riesgo de transmisión en pacientes tratados?
  • Profilaxis preexposición: ¿qué opciones terapeúticas existen y cómo usarlas?. Como se comentó en la sesión el tema de la profilaxis postexposición fue comentado ampliamente por el Dr. Guerra en otra sesión que tenéis disponible en el blog.
  • Vacunas y expectativas para la curación de la infección por VIH

Su presentación podéis descargarla haciendo click aquí.

La Sesión de Maitines del martes 15 de Mayo sirvió para hacer un repaso al tratamiento de la infección por VIH. Desde los tiempo iniciales con el AZT hasta las combinaciones actuales con tres fármacos de diferentes familias, se analiza la evolución y los principales estudios que han ido aportando evidencias sobre las mejores estrategias de tratamiento. El autor fue el Dr. Mostaza, contribuyendo a conseguir financiación para los desayunos de todos los martes.

Descargar Sesión aquí

La sesión bibliográfica del pasado viernes corrió a cargo del Dr. Mostaza Fernández, jefe de servicio de Medicina Interna, que realizó un repaso de algunos de los artículos más interesantes publicados en los últimos meses en la revista Lancet Infectious Diseases:

  • Valor predictivo del interferon-gamma en el diagnóstico de tuberculosis activa
  • Raltegravir, una o dos dosis diarias, en pacientes con HIV-1 sin tratamiento previo
  • Eficacia y seguridad de elvitegravir vs raltegravir en pacientes con HIV-1 en tratamiento previo con inhibidores de proteasa
  • Eficacia y seguridad de la tigeciclina en el tratamiento de las enfermedades infecciosas
  • Inmunidad de grupo y reemplazo de serotipos después de 4 años de la introducción de la vacuna conjugada heptavalente del neumococo en Inglaterra y Gales.
  • Dilemas éticos y anticientíficos asociados con los “apóstoles”de la enfermedad de Lyme

Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

La sesión bibliográfica del viernes 19 de Agosto (descargar aquí) fue presentada por el Dr. José Luis Mostaza, nuestro jefe de servicio, que comentó algunos de los trabajos más interesantes publicados en la revista Lancet Infectious Diseases:

  • Manejo clínico de la bacteriemia por Staphylococcus aureus
  • Descontaminación selectiva del tracto digestivo y descontaminación selectiva oral: resistencia a antibióticos en pacientes ingresados en UCI
  • Screening de inmigrantes al Reino Unido de tuberculosis importada
  • Oportunidades y desafíos profesionales de la especialidad de enfermedades infecciosas en Europa

El pasado viernes, la sesión bibliográfica de adjuntos se centró en la revista Lancet Infectious Diseases y corrió a cargo del Dr. José Luis Mostaza, nuestro jefe de servicio. Se revisaron los siguientes artículos:

  • Características clínicas de las infecciones nosocomiales y resistencia antimicrobiana en pacientes ingresados en UCI en Europa
  • Eficacia de la vacuna de la malaria RTS,S/AS01E en la población infantil de Kenia
  • HIV en parejas “discordantes” en la población del África subsahariana
  • Eficacia de la vacuna de la gripe inactividad en niños de 9 meses a 3 años
  • Encefalitis: etiología y diferencias en cuanto a la presentación clínica en Inglaterra

Para descargar la presentación haced click aquí.

Resolución de la sesión clínico-radiológica celebrada hoy. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista radiológico fue realizado por la Dra. Cristina Cordero Lares (residente de Radiología); su presentación la podéis descargar en este enlace. El punto de vista clínico fue aportado por la Dra. Sandra Castellanos Viñas (R5 de nuestro servicio); la conclusión en ambos casos fue similar. Su presentación la podéis descargar en este otro enlace.

El diagnóstico final fue tuberculosis ganglionar, con probable afectación hepática, en vista de la resolución de la lesión hepática que presentaba la paciente con tratamiento tuberculostático. Además compresión y perforación duodenal por linfadenitis tuberculosa con adherencia y fistulización de adenopatía. Aún en ausencia de diagnóstico microbiológico, la excelente respuesta al tratamiento que se acreditó en el seguimiento posterior, junto con el Mantoux tan fuertemente positivo, no deja dudas sobre el diagnóstico. A continuación se adjunta la presentación que realizó el Dr. Mostaza Fernández, jefe de servicio de medicina interna al respecto, que podéis descargar aquí.

Sesión bibliográfica presentada por el Dr. Mostaza, en relación con algunos de los artículos más interesados publicados en los últimos meses en la revista Lancet Infectious Diseases. Se revisaron los siguientes artículos:

  • Pronóstico a largo plazo de la endocarditis por fiebre Q: patología con alto índice de complicaciones y necesidad de tratamientos prolongados, de al menos 18-24 meses.
  • Test rápido de screaning para la sífilis: ¿Qué test utillizar primero para el diagnóstico precoz de esta entidad?
  • Revisión sobre la enfermedad de Chagas: han pasado 100 años desde que fue descubierta. Esta revisión se centra en los cambios que han sucedido tanto en el conocimiento de esta patología como en el tratamiento.

Para descargar la sesión haced click aquí.

Puesta al día de sesiones bibliográficas del servicio atrasadas. En este caso, la sesión del día 8 de Abril, que fue realizada por el Dr Mostaza, que realizó una revisión de los artículos más destacados de la revista Lancet Infectious Diseases, que en el campo de las publicaciones científicas centradas en las enfermedades infecciosas es la de mayor factor de impacto (18,45). Los artículos que se revisaron fueron:

  • Utilización de dexametasona adyuvante en el tratamiento de la meningitis bacteriana: aunque no se observen claros beneficios de su utilización sistémica, la ausencia de efectos secundarios hace que la editorial del artículo se decante de todas formas por su utilización rutinaria en la práctica.
  • Uso de procalcitonina para reducir la duración de la terapia antibiótica en pacientes ingresados en UCI (estudio PRORATA):
  • Fosfomicina para el tratamiento de infecciones por Enterbocaterias multirresistentes, incluidas aquellas con cepas productoras de BLEE.
  • Influenza como “gatillo” para el IAM o mortalidad por causa cardiovascular
  • Tuberculosis y viajes aéreos: a mí personalmente me han sorprendido las recomendaciones de la OMS al respecto y por eso la conclusión del artículo resulta bastante razonable en el sentido de las pocas evidencias científicas disponibles y evidentemente el gasto que conllevan las recomendaciones de la OMS que posiblemente debería dirigirse a otras actividades más productivas en la prevención de la transmisión de la TBC.
  • Reordenando los conceptos clásicos sobre la neumonía adquirida en la comunidad
  • Imágenes clínicas: micetoma por Nocardia brasiliensis, síndrome de Lemierre, sarcoma de Kaposi clásico en paciente sin infección por VIH

El enlace para la descarga de la presentación es:

files.me.com/albmuela/iarvo6

La semana pasada en lugar de la sesión bibliográfica que había programada, el Dr. Mostaza comentó diferentes aspectos sobre la elaboración del informe de alta hospitalaria, según las últimas recomendaciones consensuadas por diferentes sociedades científicas.

El archivo para la descarga de dicho documento es:

files.me.com/albmuela/yyn25z

Con un poquito de retraso la sesión bibliográfica sobre la gripe A realizada el día 4 de Diciembre por el Dr. José Luis Mostaza.

El enlace para la presentación en Powerpoint es el siguiente:

http://www.ziddu.com/download/7756294/GripeH1N107.ppt.html

Enlace corregido por problemas con el servidor.

Seguir

Recibe cada nueva publicación en tu buzón de correo electrónico.

Únete a otros 280 seguidores