Toxicidad muscular por estatinas.

El Dr. Luis Hernández, adjunto del Sº de Neurología, hizo una revisión el pasado martes del tema de las estatinas y su potencial toxicidad muscular. En la primera parte de la presentación hace un repaso de la fisiopatología, de los diferentes transportadores de moléculas y del mecanismo de acción de las estatinas. En la segunda parte, explica el manejo de la elevación de los enzimas musculares y de cuándo es necesario realizar controles o estudios complementarios. Para acabar, se describe la miopatía necrotizante autoinmune, como nueva entidad dentro del grupo de miopatías inflamatorias idiopáticas.

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Factores pronósticos en Esclerosis múltiple

Amplia revisión sobre la historia natural y los factores pronósticon que pueden ayudar a predecir la evolución de la esclerosis mútliple. El Dr. Luis Hernández, del Sº de Neurología, presenta los datos actualizados sobre los tipos de evolución, los factores más estudiados y los que no están tan claramente definidos.

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Receptores cannabinoides y espasticidad muscular.

En la Sesión de hoy, el Dr. Luis Hernández, revisa en detalle los receptores cannabinoides. Un nuevo fármaco, el Sativex, agonista de ciertos receptores, se presenta como un posible tratamiento para tratar la espasticidad muscular de la esclerosis múltiple. Con esta excusa, nuestro neurólogo particular describe con detalle las características de estos receptores, destacando tres aspectos fundamentales: se expresan de forma irregular (podemos decir que “a demanda”), actúan como moduladores en la neurotransmisión y se localizan a nivel postsináptico. Las posibilidades terapéuticas de este nuevo fármaco por ahora están pendientes de más estudios que avalen su uso.

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Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson

Este martes el Dr. Luis Hernández, prestigioso neurólogo de nuestro hospital, hizo una revisión actualizada sobre la utilidad actual de la cirugía en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Tras una introducción sobre la fisiopatología de la enfermedad y las localizaciones en el SNC de los núcleos afectados, se plantearon las opciones quirúrgicas disponibles a día de hoy. Se insistió mucho en la necesidad de equipos con experiencia y en las dificultades de conseguir resultados prácticos, dada la exigencia de precisar mucho en la localización de la zona afectada. Para acabar, se muestran los datos de una publicación que revisa la casuística de 70.000 pacientes y los resultados obtenidos.

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Dolor neuropático

La Sesión de Maitines de este pasado martes la presentó el Dr. Luís Hernández, del Sº de Neurología. El tema revisado fue el dolor neuropático, centrándose sobre todo en su definición y fisiopatología, en las dificultades de diagnóstico y en las opciones de tratamiento. Para descargar la Sesión pinchar aquí

Nuevos y novísimos fármacos antiepilépticos

Este martes en la Sesión de Maitines se revisó el tema descargar aquí de los fármacos antiepilépticos. El Dr. Luís Hernández presentó una detallada revisión sobre el tratamiento farmacológico, aportando cifras tan llamativas como que el 30% de los pacientes necesitan tratamientos combinados y el 20% se pueden considerar “fármaco resistentes”. Desde los años 90 asistimos a la comercialización de numerosos fármacos considerados de 2ª línea, que se han posicionado de diferente forma en las opciones de tratamiento de estos enfermos. Hay pocos estudios de calidad sobre estos tratamientos y se mantienen sin respuesta cuestiones tan importantes como la dosificación adecuada a cada paciente, la utilidad de los niveles plasmáticos y las posibles interacciones-efectos secundarios. Se cita también el estudio Delphi y sus recomendaciones (expertos neurólogos en el tratamiento de la epilepsia): a destacar nuevos fármacos con un perfil de utilidad/efectos secundarios favorable como leveriracetam y topiramato. Para concluir, una frase clásica, que es evidente pero que a veces se nos olvida: La resolución de una crisis no equivale a la curación de la enfermedad (Gowers, 1881).

Catástrofes neurológicas.

La última Sesión de Maitines la presentó el Dr. Luís Hernández, del Sº de Neurología descargar aquí, con una revisión de lo que él llamó catástrofes neurológicas, aunque más bien son una serie de reflexiones sobre problemas diarios de su especialidad. Se trataron, entre otros, los casos de cefalea que en realidad son hemorragias subaracnoideas, la iatrogenia de algunas pruebas complementarias, por ejemplo la punción lumbar, y los efectos secundarios de muchos de los fármacos que se usan habitualmente. Muchas curiosidades y su toque personal.

Prescripción de fármacos antiepilépticos genéricos

Sesión de maitines presentada el pasada 23 de Noviembre por el Dr. Luis Hernández, médico adjunto del servicio de Neurología de nuestro hospital. El comentario a continuación por el Dr. Guerra (en breve él mismo irá colgando estas interesantes sesiones).

En esta presentación se hace una introducción sobre los fármacos genéricos, sus características y requisitos que deben cumplir. Se destaca la recomendación por parte de las propias autoridades sanitarias de no utilizar genéricos en aquellos fármacos con un estrecho margen terapéutico. A continuación, se comentan las posibles dificultades en la utilización de medicamentos antiepilépticos genéricos, la falta de estudios de calidad que comparen originales y genéricos y cuales podrían ser los ahorros reales cuando se usan estos fármacos. En el debate de esta Sesión se estableció una discusión muy interesante entre partidarios y detractores de los genéricos, sin llegara conclusiones definitivas pero si a la recomendación de valorar de forma individual en cada caso el riesgo/benefico de usar medicamentos de probada eficacia o no.

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