Solución caso clínico 15 mayo 2013: lupus eritematoso sistémico.

Mujer de 67 años con vitiligo y colecistectomizada que ingresa por síndrome general de un mes de evolución que cursa con estreñimiento, rectorragía, tos, hepatoesplenomegalia y edemas junto a otras alteraciones.
La Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R2 MI) presentó el caso y se encagó de realizar el diagnóstico diferencial. Todo ello se puede ver en el siguiente archivo.
La Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Sección MI) comentó la evolución y los distintos resultados que junto a una revisión del tema se pueden ver en el siguiente enlace.
Se comentaron algunos aspectos del caso como son la aparente hepatopatía que al final no hay y los distintos criterios del LES que se podrían considerar en este caso en concreto. Tras instaurar tratamiento la evolución fue favorable.

Sesión bibliográfica: actualización en diabetes mellitus tipo 2

En las vísperas de las fiestas navideñas, la Dra. Esther Férnandez, jefa de sección y adjunta a la Unidad de Riesgo Cardiovascular, presentó una revisión de varios artículos de diferentes revistas sobre actualización en diabetes:

• Comparative effectivenes of sulfonylurea and metformin monotherapy on cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus. Annals of Internal Medicine.
• Documento de consenso sobre el tratamiento al alta hospitalaria del paciente con hiperglucemia.
• Year in diabetes 2012: the diabetes tsunami. J Clin Endocrinol Metab

Podéis ver su presentación haciendo click aquí.

Manejo de la diabetes en el anciano.

La Dra. Esther Fernández presentó el pasado martes 13 de Noviembre los aspectos más destacados de un artículo de consenso publicado recientemente sobre este tema. A destacar la necesidad de un abordaje integral del problema, la necesidad de individualizar los tratamiento y también los objetivos según las condiciones de cada paciente y la importancia de las comorbilidades. Se describen también las opciones terapéuticas actuales y las indicaciones de cada grupo de fármacos.

Descargar presentación completa pinchando aquí

Solución caso clínico del 26 de septiembre de 2012: HTA secundaria a poliquistosis renal.

Se trata del caso de una mujer de 56 años con antecedente de migrañas y que consulta por hipertensión arterial severa acompañada de dislipemia mixta e insuficiencia renal. El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R2 MI) y se puede descargar en el siguiente enlace.

La Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Sección MI y perteneciente a la Unidad de HTA y riesgo cardiovascular) facilitó la evolución y estudios practicados, así como unos comentarios sobre el manejo de estos pacientes. Se puede descargar la presentación aquí.

Sesión bibliográfica: gliptinas, ADA y consenso ADA-ESAD

La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Esther Fernández, jefe de sección de Medicina Interna, centrándose en algunas de las más recientes publicaciones/actualizaciones sobre diabetes. Se revisaron de forma amplia las gliptinas, indicaciones y posicionamiento dentro de las guías, así como los standards de diabetes de la ADA y el documento de consenso americano-europeo. A continuación las referencias de los artículos que se comentaron:

• Revisión: gliptinas en 2011. Expert Opin Pharmacother 2012; 13: 81-99
• Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 35, January 2012
• Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes.
• Grupo Europeo de Trabajo sobre diabetes en las personas mayores 2011. Guías clínicas para la diabetes mellitus tipo 2. Resumen ejecutivo.

Su sesión la podéis descargar haciendo click aquí.

 

Nuevos fármacos: Insulina degludec.

La Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Sección MI) nos presentó el día 13 de marzo de 2012 de una nueva insulina.

Aporta flexibilidad en el manejo de la diabetes con una administración al día y menor riesgo de hipoglucemias.

Descargar presentación aquí.

Sesión bibliográfica: Diabetes Care y Avances en Diabetología

El viernes 9 de Diciembre, la sesión bibliográfica corrió a cargo de la Dra. Fernández Pérez, adjunto de nuestro servicio y miembro de la unidad de HTA y riesgo vascular. Realizó un repaso de algunos de los artículos más interesantes sobre diabetes aparecidos en las revistas Diabetes Care y Avances en Diabetología:

• Disminución del riesgo de cáncer colorectal en pacientes diabéticos tratados con metformina
• Riesgo de diabetes en pacientes con elevación de la saturación de transferrina
• Consenso de la SED: autocontrol y autoanálisis
• Impacto económico de la hipoglucemia sobre la asistencia sanitaria en España

Podéis descargar su sesión haciendo click aquí.

Solución sesión clínica del 31 de agosto de 2011: Carcinoma infiltrante de mama.

La Dra. Esperanza Castelar Delgado (R4 MI) hizo el diagnóstico diferencial (descargar) del caso de una mujer de 65 años que presenta en últimos dos meses edema en antebrazo izquierdo, y que cursa con lesiones blásticas óseas de forma difusa.
La Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Sección MI) facilito la solución en base a la evolución y nuevas pruebas practicadas. Se trataba de un “carcinoma infiltrante de hábito ductal”. En el siguiente archivo se pueden ver esos resultados y unas consideraciones sobre las lesiones blásticas (descargar aquí).

Insuficiencia cardiaca y diabetes mellitus 2

Sesión bibliográfica presentada el pasado viernes por la Dra. Esther Fernández, adjunta de nuestro servicio y miembro de la Unidad de HTA y riesgo vascular. Se realiza un amplio repaso sobre la asociación entre estas dos entidades, que se van configurando ambas por separado como una epidemia creciente principalmente en la población anciana. Además se revisan las pecualiaridades en cuanto al tratamiento de la diabetes en pacientes con insuficiencia cardiaca, revisando principalmente la metformina y la sitagliptina. Para descargar su presentación haced descargar aquí.

Avances en diabetes: basal plus, dapaglifozina y saxagliptina

Sesión bibliográfica presentada el pasado viernes por la Dra. Esther Fernández, adjunto de nuestro servicio y miembro de la unidad de HTA y riesgo cardiovascular (descargar aquí). Se revisan los artículos más interesantes aparacidos en los últimos meses en las revistas Diabetes Care y Avances en Diabetología, resumiendo los siguientes trabajos:

• Implementación de la estrategia basal plus en la práctica clínica
• Inhibidores de la absorción renal de glucosa: aparte de una revisión general sobre estas moléculas, nos centramos en la dapaglifozina, el inhibidor selectivo con más estudios. De momento no están comercializados, pero los estudios en fase II y III están muy avanzados.
• Saxagliptina: nuevo inhibidor DPP4. Se revisa esta molécula, una de las últimas de la familia DPP4 en comercializarse en nuestro país.

 

 

Consenso de la Sociedad Española de Diabetes

El día 14 de diciembre de 2010 la Dra. Esther Fernández Pérez (médico adjunto de MI. Unidad de HTA y riesgo cardiovascular) repasó el Consenso de la SED sobre el manejo de la diabetes efectuando especial hincapie en el papel de la terapia basada en las incretinas: inhibidores de la DPP-IV y análogos de la GLP-1.

Descargar aquí

Nueva página sobre el congreso SEMI 2010

Se ha creado una página nueva que muestra la actividad realizada desde nuestro servicio para el último congreso de la SEMI celebrado en Oviedo el pasado mes de Noviembre. Se muestran las comunicaciones en formato Poster así como los archivos de JPG de acuerdo a las bases del congreso en los casos en que se encuentran disponibles. Muchas gracias a todos por vuestra colaboración para con el blog.

Monitorización ambulatoria de la presión arterial

Correspondiente al congreso de SOCALMI celebrado hace unos meses en Salamanca os posteamos un taller que fue presentado por la Dra. Esther Fernández sobre la monitorización ambulatoria de la presión arterial. La presentación ha sido realizada por la Dra. Fernández y la Dra. Isabel Muinelo, adjuntas de nuestro servicio y también pertenecientes a la Unidad de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular de nuestro servicio. Dejamos también un enlace para la descarga de la sesión dentro del apartado de SOCALMI 2010. Para descargar la sesión haced click aquí.

ADA 2010. La diabetes hoy

La sesión fue presentado en el pasado mes de Enero por la Dra. Fernández Pérez, a propósito de la aparición de las nuevas guías de la ADA 2010 con importantes novedades sobre todo para el diagnóstico de la diabetes.

Los temas principales de la charla son:

• Control intensivo de la diabetes y sus complicaciones.
• Guías NICE, Ministerio 2008, Canadian Diabetes Association, GEDAPS 2009, ADA y EADS 2009-2010. ¿Qué las diferencia? ¿Hay alguna superior o de más fácil utilización?
• Manejo integral del paciente diabético

Para descargar la sesión bibliográfica haz click aquí

Si además alguien quiere consultar el documento de consenso de la ADA 2010 podéis acceder al siguiente enlace –> http://care.diabetesjournals.org/content/33/Supplement_1.toc

La revista Diabetes Care permite la consulta gratuita de todo el número, y por supuesto desde la intranet del hospital podemos consultar el resto de números de Diabetes Care accediendo a la página de nuestra biblioteca.

Nuevas evidencias en calcioantagonistas

La sesión fue presentada el pasado 19 de Mayo por la Dra. Fernández y hace un repaso general a los antagonistas del calcio y su utilización principalmente en el tratamiento de la HTA en relación con las evidencias de los estudios más importantes y las últimas guías clínicas. Después se centra en las formulaciones OROS de liberación retardada.

Para descargar la sesión haz click aquí