Solución al Caso Clínico del miércoles 16 de Abril.

Imagen1Recordamos que el caso clínico que se presentaba era el de un paciente de 24 años que ingresa por dolor abdominal. Era de origen rumano y refería desde 6 meses antes un síndrome general con pérdida de 10 kg de peso. La radiografía al ingreso era la de la imagen adjunta. Se aportaban también los resultados de las pruebas endoscópicas, pendientes de la anatomía patológica.

El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Mari Cruz Pérez, R3 del Servicio, que planteó el caso revisando las causas de adenopatías generalizadas, las imágenes pulmonares y la afectación digestiva. El resultado final lo aportó el Dr. Luis Arto, que presentó las imágenes del TAC tóraco-Abdominal y la baciloscopia en esputo, que fué positiva para M. tuberculosis. El diagnóstico final fue Tuberculosis Diseminada con afectación pulmonar y extensa a nivel digestivo.

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The New England Journal of Medicine.

imagenEl 14 de abril de 2014 la Dra. Cristina Ruíz Bayón (R4 MI) cerró el ciclo de repasó del NEJM en las Sesiones bibliográficas de residentes de los lunes con los siguientes artículos:

  • Multitarget stool DNA testing for colorectal cancer screening.
  • Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death.
  • Phase 3 trials of Solanezumab for mild to moderate Alzheimer’s disease.
  • Two phase 3 trials of Bapineuzumab in mild to moderate Alzheimer’s disease.

Su presentación se puede descargar aquí.

Patología gastrointestinal y nutricional en el paciente geriátrico.

imagenEl 11 de abril de 2014 el Dr. Francisco Javier Idoate Gil (adjunto Geratría) repasó distintos artículos, en las revistas de Geriatría más relevantes, sobre patología digestiva y nutricional. Son:

  • Effect of age on treatment outcomes in clostridium difficile infection. JAGS 2013.
  • Poor functional status as a risk factor for severe clostridium difficile infection in hospitalized older adults. JAGS 2013.
  • Probiotics for the prevention and treatment of clostridium difficile in older patients. Age and ageing 2012.
  • Fecal transplantation for a recurrent clostridium difficile infection in older adults: a review. JAGS 2013.
  • Development of a recombinant toxin fragment vaccine for Cl. difficile infection. Vaccine 2014.
  • Refeeding sýndrome. Clinical geriatrics 2012.
  • Aspirin use after diagnosis improves survival in older adults with colon cancer; a retrospectiv cohort study. JAGS 2012.

Descargar su presentación en el siguiente enlace.

Sesión clínica 12/2014.

RxlateralRxtoraxPAMOTIVO DE INGRESO : varón de 24 años que ingresa por dolor abdominal.

ANTECEDENTES PERSONALES : No AMC. Natural de Rumanía. Trabajó en la construcción y un año de camillero en su país. Fumador de 20 cigarrillos día. Vive en España desde hace 3 meses. Previamente había estado durante otro período de tiempo en el País Vasco. Niega hábitos tóxicos. Cinco meses antes realizó gastroscopia en Rumanía por dolor epigástrico, con diagnóstico de gastritis eritematosa. No otros antecedentes m-q. No medicación habitual.

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Solución al caso clínico del 9 de Abril de 2014.

Imagen1Recordamos que se trataba de una paciente de 56 años con antecedentes de astenia y mialgias de larga evolución, con diarrea, que ingresa por disminución de fuerza. En sus antecedentes constaban HTA desde hacía 5 años y tendencia a la hipopotasemia.

La discusión del caso la hizo la Dra. Paula Dios, R5 del Servicio. Revisó las causas de HTA con hipoK, planteando como diagnóstico más probable un hiperaldosteronismo primario. La solución del caso le correspondió al Dr. Arce, que de manera detallada describió la evolución de la enferma, con las pruebas diagnósticas realizadas. Fundamentalmente, en los estudios analíticos se confirmó una renina baja y una aldosterona elevada y en las pruebas radiológicas un posible adenoma suprerrenal. Con el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario la paciente recibió tratamiento con espironolactona con clara mejoría del cuadro y en el seguimiento posterior se intervino quirúrgicamente, con extirpación del adenoma.

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Sesión bibliográfica: European Journal of Internal Medicine

Internal medicineLa sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Vicente, adjunta de nuestro servicio, que repasó algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista European Journal of Medicine, concretamente los siguientes:

  • Systemic amyloidoses: What an internist shoud know
  • The role of Helicobacter pylori infection in hematological disorders
  • Clinical indications for the albumin use: Still a controversial issue

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.