Próxima sesión clínica 26/2014

Rx abdomenEl diagnóstico diferencial será realizado por la Dra. Cuesta (R2), y la solución la aportará el Dr. Arto. Las imágenes adjuntas corresponden también al caso clínico, que es el siguiente:

MOTIVO DE INGRESO : varón de 66 años que ingresa por dolor abdominal y torácico y síndrome general

ANTECEDENTES PERSONALES : no AMC. Exfumador de unos 20 paquetes/año desde hace 30 años. No bebedor. Trabajó con máquinas excavadoras. HTA con cardiopatía hipertensiva. Dislipemia. Estudiado por Cardiología en febrero de 2013 por opresRx tóraxión torácica, disnea y astenia: ergo-MIBI clínicamente positivo, eléctrica y gammagráficamente negativo. Ingreso en julio de 2013 en M. Interna con diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva y ERC, remitido a Nefrología para seguimiento; en ETT: VI ligeramente dilatado con función sistólica preservada, AI dilatada, IM moderada, IT ligera con datos de HTP ligera. Ingreso en agosto de 2013 en Cardiología por enfermedad del nodo sinusal sintomática con colocación de marcapasos bicameral Medtronic. Ingreso en Neumología en marzo de 2014 por hemoptisis, atribuida a infección respiratoria y tratamiento con Sintrom, diagnosticándose de FA paroxística suspendiendo Sintrom e iniciando tratamiento con Apixaban. Estudiado por ORL en febrero de 2014 por aftas hemorrágicas; se realiza biopsia de úlcera en amígdala derecha, sin datos de especificidad. Gonartrosis. IQs: varices miembro inferior derecho (2000). Tratamiento habitual: Eliquis, Omeprazol, Seguril, Ferogradumet y Carvedilol 6,25. Sigue leyendo

Sesión bibliográfica: Circulation

2012-06-18_Retraction_CirculationJournalCovers_WEBLa sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Raposo, que repasó algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista Circulation:

  • Patterns of alcohol consumption and myocardial infartion risk. Observations from 52 countries in the INTERHEART case-control study: demuestran un efecto en U del alcohol sobre eventos isquémicos. El consumo en grandes cantidades de forma aguda produce en un efecto rebote paradójico potenciando el estado protrombótico.
  • Complex association between alcohol consumption and myocardial infarction: al igual que en el trabajo anterior, pequeñas cantidades son beneficiosas… un consumo de altas cantidades de forma crónica también se asocia con mayor número de eventos.
  • Discontinuation of smokeless tobacco and mortality risk after myocardial infarction: no se consume de manera tan frecuente en nuestro país, pero bien está demostrarlo y saberlo… el tabaco de mascar también aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares, al menos en pacientes que han sufrido un evento como los de este estudio.
  • Predicting the risk of venous thromboembolism in patients hospitalized with heart failure: evaluate el riesgo de ETEV a 10 y 35 días y la utilidad de diferentes marcadores (proBNP y DD); parece que el proBNP pudiera ser factor predictor. La segunda parte se centra en el beneficio de rivaroxaban vs enoxaparina en prevención de ETEV (se trata de pacientes del estudio MAGELLAN).
  • Periprocedural management and approach to bleeding in patient taking dabigatran: a propósito de un caso clínico se repasa el manejo del sangrado en pacientes tratados con NACOS.

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión clínica 25/2014: arteritis de la temporal.

imagenMujer de 59 años sin antecedentes de interés que presenta desde hace unos 8 meses artralgias con anemia normocítica y reactantes de fase aguda elevados.

El caso se presentó el 13 de agosto de 2014. El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Mario Prieto García (R5 MI) partiendo de las poliartralgias. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
El caso fue resuelto por el Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI). Ante la sospecha de una polimialgia reumatica se inició tratamiento con esteroides a dosis bajas y ante la ausencia de mejoría se hizo la biopsia de la arteria de la temporal. Algunos aspectos de esta enfermedad se pueden ver aquí.

Journal of the American Collegue of Cardiology.

imagenEl 8 de agosto de 2014 me correspondió la sesión bibliográfica de los viérnes. Revisé algunos artículos del JACC.

  • Son los siguientes:
    - Early surgery versus conventional treatment for asymptomatic severe mitral regurgitation.
    - Safety of computed tomography in patients with cardiac rhythm management devices.
    - Antithrombotic treatment in patients with heart failure and associated atrial fibrillation and vascular disease.
    - Short-Term Rosuvastatin Therapy for Prevention of Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients With Diabetes and Chronic Kidney Disease.
    - Safety of dronedarone in routine clinical care.

En el primero de los artículos, apate de los comentarios habituales, se explica por encima la finalidad de la lectura crítica y el cálculo de otros parámetros sencillos que nos pueden dar más información que el riesgo relativo y la significación de la “p”. También algunas herramientas que nos lo facilitan. La presentación se puede ver en el siguiente enlace.