Enfermedad de Paget ósea.

imagenEl día 29 de septiembre de 2014 la Dra. Marta Garijo Bufort (R1 Reumatología) repasó el Paget óseo. Afecta hasta el 3% de la población mayor de 50 años y se caracteriza por la formación hueso desestructuralizado. Comenta los aspectos más importantes y presenta una casuística de nuestro medio.

Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Insuficiencia cardiaca descompensada, ¿podemos quedarnos tranquilos?

Guia_Informativa_Insuficiencia_Cardiaca7La sesión bibliográfica del pasado viernes, fue presentada por el Dr. Nistal, que abordó diferentes cuestiones sobre el manejo y la etiopatogenia de la insuficiencia cardiaca descompensada. Pocos avances desde nuestros tiempos de residente, teorías para intentar explicar por qué algunos pacientes entran en edema agudo de pulmón de forma brusca, dudas también sobre algunos fármacos clásicos, ausencia de estudios randomizados de calidad que avalen el tratamiento standard que utilizamos de forma rutinaria en la práctica clínica… ciertamente el panorama no es para nada tranquilizante. Posteriormente se comentaron diferentes aspectos sobre dos nuevas moléculas en desarrollo para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, la serelaxina y la neprilisina, que parece están dando mucho que hablar. Por último, de forma breve se comentó un trabajo publicado sobre el uso de esteroides en pacientes VIH con pericarditis tuberculosa. La presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Próxima sesión clínica 32/2014

rxtEl diagnóstico diferencial lo realizará el Dr. Estrada (R4) sobre el siguiente caso aportado por la Dra. Rodríguez:

Mujer de 70 años que ingresa por diarrea a estudio.

ANTECEDENTES PERSONALES : No AMC. Parcialmente dependiente por enfermedad de Parkinson desde los 24 años de edad con dos talamotomías en 1985 y 1990, actualmente con rigidez y ataxia incapacitante. HTA con buen control. DM tipo 2 en tratamiento dietético. Dislipemia. IQx: prótesis de cadera izquierda en julio-12. Tratamiento: Sinemet plus (1-1-1), Motilium (1-1-1), Selegilina (1-0-0), Mirapexin 2,1 (1-0-0), Atorvastatina 40 (0-0-1) y Exforge (1-0-0).

rxaENFERMEDAD ACTUAL : Paciente con hábito intestinal estreñido que presenta cuadro de diarrea de 1 mes de evolución, sin productos patológicos y que no respeta el descanso nocturno. Se acompaña de dolor abdominal difuso tipo cólico de predominio en epigastrio, con naúseas y vómitos de contenido alimenticio, astenia, anorexia y pérdida de 7 kg de peso. Sensación distérmica en alguna ocasión. Sigue leyendo

Solución sesión clínica 31/2014: Sarcoma epitelioide

RX manosEl caso trataba de una paciente que ingresaba por un cuadro de insuficiencia cardiaca desencadenado por la ingesta de AINE en las últimas semanas por dolor en la mano derecha. La exploración demostraba una importante inflamación de partes blandas y los estudios radiológicos demostraron además una lesión lítica. La Dra. Sánchez (R2) realizó el diagnóstico diferencial y su presentación se puede consultar aquí. La solución fue aportada por el Dr. Muela en el siguiente enlace. Tras la amputación que confirmó un sarcoma de partes blandas, la paciente evolucionó desfavorablemente con la aparición de metástasis pulmonares a los pocos meses.

Pioderma gangrenoso

imagenEl 22 de septiembre de 2014 en la sesión bibliográfica de los lunes el Dr. Eduardo Varas Meis (R1 Dermatología) habló sobre el pioderma gangrenoso en base a su diagnostico por exclusión, así, repasó exhaustivamente todos los procesos con los que hace diagnostico diferencial. También recoge la casuística en León de los últimos 5 años.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Noticias sobre cursos de enfermedades infecciosas

Por un lado, nuestro servicio en colaboración con Microbiología, Neumología y Anestesiología, organizan el 3º Curso de Actualización en Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. El programa del curso se encuentra disponible aquí. Recordar que las ponencias presentadas el año pasado se encuentran disponibles dentro del blog en el siguiente enlace.

Y además, a principios de octubre se realizará el III Update en Enfermedades Infecciosas; el programa del update se encuentra disponible aquí.

Linfohistiocitosis hemofagocítica asociada a infecciones virales

revistaclinicaespanolaEn el último número de Revista Clínica Española se ha publicado el artículo “Linfohistiocitosis hemofagocítica asociada a infecciones vitales: reto diagnóstico y dilema terapéutico”, realizado entre otros por dos compañeros de nuestro servicio, los Dres. Mostaza y Guerra. Enhorabuena por su trabajo. Se ha habilitado en el blog una entrada con las publicaciones en revistas científicas de nuestro servicio desde el año 2012.

Por otro lado, aprovechamos la entrada para informar a aquellos interesados que sobre el curso “Master en comités de ética y bioética de las organizaciones y dependencia y discapacidad”, que organiza la UNED. Para más información consultar en el siguiente enlace.