Opiáceos en el tratamiento del dolor crónico oncológico.

Imagen1El Dr. Luis de Sande hace una revisión del uso de los opiáceos en el manejo del dolor oncológico. Presenta primero las características del dolor y su clasificación, y sigue con una descripción detallada de las presentaciones disponibles de opiáceos, y sus ventajas y desventajas. Para acabar, se centra en el tapentadol, molécula recientemente incorparada al arsenal terapéutico, bien tolerada y efectiva. Se planea también el hecho de que sean pocas las publicaciones que hasta el momento analicen la utilidad práctica de este fármaco y su comparativa con otras opciones farmacológicas clásicas.

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Calendario vacunal en inmunodeprimidos.

imagenEl 24 de noviembre de 2014 la Dra. Miriam Retuerto Guerrero (R2 Reumatología) nos habló sobre la vacunación en los pacientes con algún tipo de inmunosupresión. Se requiere una valoración individualizada de cada caso teniendo en cuenta que vacuna debe ser utilizada. Y será necesaria una adecuada coordinación entre los distintos niveles asistenciales.

Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Bacteriemia por Janibacter terrae

15010Recientemente nuestro compañero el dr. Guerra Laso publicó en colaboración con el servicio de Microbiología de nuestro centro y el Instituto de Salud Carlos III una revisión sobre cuatro pacientes con bacteriemia por este microorganismo. Por el tema de derechos de autor no podemos publicar el artículo completo, pero el abstracto se encuentra disponible aquí. Comentar también que se ha actualizado el protocolo de profilaxis post-exposición no ocupacional de la infección por VIH, aprobado por la comisión de enfermedades infecciosas del CAULE; su versión definitiva se encuentra en la sección de Protocolos del servicio.

Sesión clínico-radiológica 11/2014: próximo día 26 de noviembre.

interrogacionANTECEDENTES PERSONALES: No AMC. Fumador de 20 cig/dia hasta hace 9 años. Ex-bebedor moderado.  Hipercolesterolemia en tratamiento dietético. Hiperuricemia asintomática. No tratamiento habitual.

ENFERMEDAD ACTUAL: Varón de 49 años, asintomático hasta hace unas 6 semanas en que comienza con anorexia, astenia, pérdida de 5Kg de peso, tendencia al estreñimiento y dolor en hipocondrio derecho. Visto por su médico solicita ecografía abdominal: gran masa epigástrica que engloba páncreas con múltiples lesiones hepáticas sugestivas de metástasis. Remitido al Hospital.

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Sesión clínica 38/2014: bursitis tuberculosa.

imagenMujer de 63 años con antecedentes de trocanteritis derecha desde hace 3 años que es reevaluada por persistencia del dolor y presencia de una tumoración a ese nivel.

El diagnóstico diferencial lo hizó la Dra. Beatriz Cuesta García (R2 MI) partiendo del dolor y la artritis. Su presentación se puede ver aquí.

El Dr. Jose Antonio Carro Alonso (adjunto MI) resolvió el enigma. Aportó el estudio radiológico (que no era tan normal) y una gammagrafía ósea que podeís ver en este enlace. Se hizo una punción de la tumoración (bolsa serosa) obteniendo material purulento. Precisó de limpieza quirúrgica. Se aisló en todas las muestras Mycobacterium tuberculosis. Se trató durante un año con buena evolución.

Enfermedad por virus Ebola

imagenHace unas semanas en una Sesión General del Hospital el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) revisó la infección por el virus Ebola. De triste actualidad y reconocida por todos.

En resumen produce la fiebre hemorrágica del Ebola, que cursa en brotes epidémicos, de alta mortalidad y que hasta esta epidemia la veíamos como muy lejana a pesar de ser conocida desde el año 1976. El número de afectados y los primeros casos en los países occidentales han hecho tomar conciencia a las autoridades sanitarias mundiales sobre la necesidad de controlarla.

Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Síndrome de Salida Superior del Tórax.

Imagen1La Dra. Mª Jesús López Gago, del Sº de Rehabilitación, presenta una actualización sobre el tema. A propósito de dos casos vistos recientemente en su Servicio y revisando la literatura sobre esta patología, describe la etiología, sus técnicas diagnósticas y las opciones de tratamiento. Destaca la dificultad de un diagnóstico de certeza y la mala correlación entre los hallazgos clínico-radiológicos y la evolución de los casos.

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